1.1、保守治疗
下肢动脉硬化闭塞症是全身动脉硬化在下肢的局部表现,是一种全身性疾病,与冠心病和脑梗塞保守治疗方法一样即:严格戒烟;严格控制血压、血糖、血脂等,并积极诊治可能潜在的心脑血管疾病。坚持散步锻炼,促进下肢侧支循环建立;注意保护足部避免皮肤破损、烫伤等。药物治疗:抗血小板药如:拜阿司匹林肠溶片、氯吡格雷(波利维)等;血管扩张药物如:安步乐克、贝前列腺素钠片、西洛他唑等。
1.2、手术治疗
下肢出现重度间歇性跛行、静息痛、溃疡或坏疽者,应尽快手术治疗,重建动脉血流改善肢体供血。
经皮腔内血管成形术/支架植入术:是目前一种比较流行的微创治疗方法: 经动脉穿刺,输送球囊导管至下肢动脉狭窄或闭塞的部位,扩张动脉管腔,常常需要放置血管腔内支架,才能获得较好的疗效。该技术以前仅应用于<小于5厘米的狭窄病变>的狭窄病变,随着介入技术的进步,目前对于长段闭塞病变也可成功开通。
动脉内膜剥脱术: 适用于短段主、髂动脉狭窄或闭塞的动脉病变,由于介入治疗技术的发展,目前多作为动脉搭桥术的辅助手术方法以扩大血管腔。
动脉旁路术(搭桥):应用自体大隐静脉或人工血管,分别吻合在闭塞动脉近、远端正常动脉之间建立旁路。
宜多食用植物蛋白(如豆制品)及复合碳水化合物(如淀粉等),少吃单纯碳水化合物(如果糖、蔗糖、蜜糖及乳糖等)。
宜多吃富含维生素C的食物,因维生素C可促使胆固醇羟基化,从而减少胆固醇在血液和组织中的蓄积。
宜多吃高纤维素的食物,因食物纤维不易被人体胃肠道所消化,摄入高纤维食物后可改善大便习惯,增加排便量,使粪便中胆固醇及时排出,从而起到降低血清胆固醇含量的作用。
宜多吃些水产海味食物,如海带、海蜇、淡菜、紫菜、羊栖菜、海藻之类。
3.1、适当的有规律的进行步行锻炼
适当锻炼可使症状得到缓解。其方法是:患者坚持步行直至症状出现后停止,待症状缓解后再进行锻炼,如此反复,每天坚持一个小时。
3.2、保护患肢
防止创伤,注意保暖,但不能对局部进行加温,以免加重组织缺氧坏死,保持局部清洁、干燥。已发生坏疽部位,应保持干燥,温热络合碘浸泡后,无菌敷料包扎。继发感染者应用抗生素治疗。
3.3、合理饮食
可以有效的帮助治疗动脉硬化。应避免进食过多的动物性脂肪和富含胆固醇的食物,如肥肉、奶油等。要多进食富含维生素的蔬菜水果和富含蛋白质的食物,像瘦肉、豆类制品等。
1、轻微症状期
发病早期,多数患者无症状或仅有轻微症状,如患肢发凉、怕冷,行走易疲劳等。
2、间歇性跛行期
当下肢行走运动时,病变动脉无法满足肌肉组织更多的血液灌注要求,肌肉的酸性代谢产物使小腿产生酸痛的感觉,患者被迫停下休息一段时间后再继续行走。病变的发展使间跛距离越来越短,休息时间则越来越长。疼痛位置可以小腿,也可以是大腿部分。
3、静息痛期
当病变的动脉不能满足下肢静息状态下血供时,患者即产生静息痛。疼痛部位一般在患肢前半足或趾端,夜间及平卧时容易发生。患者喜曲膝,常整夜抱膝而坐,部分患者因长期曲膝,导致膝关节僵硬,无法伸直关节。静息痛是患肢趋于坏疽的前兆,应尽快治疗。
4、溃疡和坏死期
当患肢皮肤血液灌注连最基本的新陈代谢都无法满足时,轻微的损伤组织无法修复,坏死的区域不断增大,最终导致肢体坏疽、坏死。
1、鹿角胶粥
鹿角胶20克,枸杞子30克,粳米100克。先煎粳米和枸杞为粥后,加入鹿角胶,使其深化,再煮二三沸即可。早晨空腹以粥代食,可加糖调味。半个月为一个疗程。
方中鹿角胶是鹿角煎熬而成的脱块,有补血益精之功效。
2、龟板胎盘膏
龟板300克,胎盘1具,阿胶200克,红糖1公斤。用清水把胎盘漂洗干净,切块,龟板捣碎,一起放人砂锅中,加水适量,文火煎煮,过滤取汁,余渣再先后加水煎煮2次,取汁备用。合并3次滤液,以文火浓缩至500毫升左右,投入捣碎的阿胶溶化,再加红糖收膏,于阴凉处贮存备用。每次2食匙,每日3次,空腹温开水冲服。以上为一疗程量。
方中龟板有滋阴潜阳,益肾健骨之效;胎盘有补气、养血、益髓之功效。