名医蔡军患者答疑：高血压如何用药？

2016-01-21阅读：10596 学员编辑 收藏

小编导读：降压药有许多种，作用也不完全一样。服药类型不对路，降压作用不能充分发挥，有时会误以为“降压药不灵”，所以降压药的选择十分关键。另外除轻型或刚发病的高血压外，尽量不要单一用药，要联合用药，以减少每种药物剂量，抵消副反应。……

蔡军心脏中心主任医师查看名医介绍收起名医介绍首都医科大学附属北京朝阳医院名医介绍：入选国家自然科学基金第一届优秀青年基金（2012年度）、教育部新世纪优秀人才（2011年度）、北京市高层次卫生人才（2011年度）、北京市科技新星（2009年度）。擅长高血压病，尤其是难治性高血压及继发性高血压的诊治

患者（女，56岁）：你好，女，56岁，突发血压增高180—100，头晕，瞌睡，入院体检脑超示脑动脉硬化，脑ct正常，血粘度增高，胆固醇甘油三脂正常，10天输液加药物治疗后症状消失，血压恢复正常，请问现在应该怎么治疗？口服阿司匹林，西比灵，氨氯地平。曾经的治疗及用药情况:已描述在以上病情介绍中。

蔡军：第一、密切监测血压，目前的血压如果正常，可以继续沿用原先治疗方案；第二、如果经常间歇性的血压升高达到180，则需要进一步排查继发性的高血压，比如嗜铬细胞瘤。

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患者（女，61岁）：你好；麻烦问一下高血压有没有可能引起耳鸣的后果的；谢谢你曾经的治疗及用药情况:去过治疗高血压及耳鼻喉科治疗；高血压用药比较多。

蔡军：这种情主要还是考虑内耳的问题，建议到耳鼻喉专科诊治。

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患者（男，52岁）：最近一个月晚上睡觉经常觉得有东西压着动都不能动，思维好清晰。开口说不出，感到很害怕，请问医生是什么地方出了问题

蔡军：这种情况部分人群可以有，这是睡眠障碍的一种表现，叫睡瘫症，不用太紧张，注意休息，保持睡眠质量，避免劳累。如果没有好转，则需要到医院呼吸睡眠中心或者神经内科就诊。

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患者（男，46岁）：高血压很多年了，但不是很严重，就是控制不住饮食，请问在饮食方面。。。。

蔡军：饮食方面需要注意不要吃动物的内脏，腌制的食品，以及太咸的食物。另外需要定期的检测体重和血糖，如果24小时尿钠高，可以考虑使用利尿剂降压。

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患者（女，39岁）：蔡医生你好，我今年39岁，是属于遗传性的高血压，不过，我知道妈妈当年是大把药的吃，60岁中风，后来不到65岁人还是就走了，大量吃药会导致胆，肾都坏了，所以没有什么方法不吃药，能够降血压的办法

蔡军：高血压最重要的就是控制血压在140/90以下，能显著地改善预后，减少心脑血管并发症，所以降压药物是终身服药。任何药物或多或少都有部分副作用，但是目前的降压药都是经过全世界多个国家非常大的人群的使用经验，副作用多比较轻微，所以还是利大于弊，如有轻微副作用，多坚持几天基本可耐受，不行可再换药，可供选择的药物也很多。

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患者（男，50岁）：高血压病人能喝牛蒡茶？

蔡军：可以喝牛蒡茶，但是降压药物也还是需要正规的服用。

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患者（女，44岁）：我今年44了，40开始有的高血压，但我一直不咋好好吃药，感觉疼晕了就吃一段时间，不晕了就不吃了，我一直吃的是卡特普利，今年才换了吲达帕胺片，请问我能不能继续吃这个药

蔡军：高血压的治疗很忌讳的就是断断续续，因为这样会导致脑血管意外的风险增加，而且对血管内皮的损伤也加重，所以建议规律的持续的服药，如果血压控制良好，可以减量。只要能控制血压在理想水平就是好的选择，吲达帕胺片可以使用。

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患者（女，43岁）：蔡大夫您好。我今年43岁啦，也不知咋就得上高血压啦。我得高血压有才10来天医生叫我吃非洛地平缓释片喝上就是头老是疼呢正常吗？还有迷糊头闷。在需要吃点啥药呢谢谢。曾经的治疗及用药情况:非洛地平缓释片和依那普利。和赖诺普利吃上就头疼呢是正常吗

蔡军：诊断高血压需要三次以上的不同时间的测量结果，在140/90以上就需要服用降压药。非洛地平缓释片属于钙拮抗剂，部分病人可以出现头痛，一般持续几天之后症状可明显减轻，如仍然感到头痛，可以换用其他的药物，比如ACEI、ARB、利尿剂等。

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患者（女，50岁）：心脏堵塞严重吗，该怎么治疗

蔡军：需要到医院做冠状动脉CT，或者冠状动脉造影检查，以明确狭窄程度，再行针对性的治疗。

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患者（男，32岁）：医生你好，请问高血压患者晚上睡觉会出现多汗状况吗？

蔡军：这种情况不是很多，需要排除甲状腺疾病和呼吸系统的疾病，包括结核。建议到医院做进一步的检查。

相关疾病：心肌梗塞、高血压

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