名医熊宏超患者答疑：肺癌关注月系列活动之五

2016-01-21阅读：10435 学员编辑 收藏

小编导读：每年的11月是全球肺癌关注月，这是世界肺癌联盟在2001年11月发起的一项全球性倡议，旨在呼吁世界各国重视肺癌的预防，让各国医生规范肺癌的诊治，让整个社会和百姓关注治疗肺癌最好的方法。本期名医在线邀请到了北京大学肿瘤医院胸外科副主任医师熊宏超，解答肺癌诊治方面的问题，欢迎提问。……

熊宏超胸外科副主任医师查看名医介绍收起名医介绍北京大学肿瘤医院名医介绍：医学博士，毕业于北京大学医学部，2001年开始进行博士学位的研究工作和论文撰写，在徐光炜教授，柯杨教授，王怡主任，陈克能主任等老师的帮助下完成食管癌患者γ-干扰素基因多态性的研究，毕业后在北大肿瘤医院胸外科工作至今。擅长肺癌、食管癌、食管胃交界癌(即贲门癌)、纵隔肿瘤、胸膜肿瘤等。对肿瘤心理治疗，最适宜方案及肿瘤病人的营养支持有独到见解

患者（女，64岁）：胸部增强CT显示；左肺上叶肺门处见一不规则软组织肿块，边界欠清，肿块包绕左肺门组织结构，左肺上叶支气管被截断，，扫描肿块成明显不均质强化，左肺动脉干被包裹。左肺及纵膈见大小不等淋巴结，部分淋巴结与肿块分界不清。T2,6，8,9，11，12，L1，L2多发成骨性或溶骨性骨质破坏，周围未见软组织肿块形成。请问医生这病如何治疗，做微创消融术能行吗

熊宏超：考虑是一个晚期肺癌。首先建议明确病理诊断，建议气管镜活检。然后化疗，骨转移可以用骨磷类药物治疗，如果疼痛明显可以考虑放疗止疼。

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患者（男，63岁）：男63岁，肺鳞癌2期A,肺门2枚淋巴转移，一年前手术，4次JP化疗，复查肿瘤指标持续升高，角蛋白4.13，CEA2.9很害怕复发，因术前211就高。所以前几日又紫杉醇卡泊化疗两次，211降到2.12，但是CEA没有降。怎么办？继续化疗？需要几次？请指导！曾经的治疗及用药情况:手术并化疗，JP方案，又紫杉醇卡泊2次

熊宏超：个人建议再化疗2个周期，紫杉醇卡泊，然后复查。如果可能复查时做PET/CT。

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患者（女，60岁）：您好，请帮忙看下，岳母最近总咳，昨日去医院检查，结果为见团块密度增高影，部分边界清晰，左肺门影增大增浓，心影外部大纵隔影不宽，两格面光整，肋格角锐利，请帮看下是什么病症啊，很是担心会不会是肺癌啊

熊宏超：个人建议：做胸部的增强CT。明确是否有肺部病变。出了片子可以来找我，每周一上午，周四下午在门诊。

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患者（男，59岁）：您好，我想咨询下，我父亲今年59岁，最近到医院检查左边肺叶有肿瘤，经医生全面检查诊断是肺部磷癌3A期，其他部位没有扩散，现在在医院化疗第一个星期结束，在家修养，医生给的建议是先化疗2个周期之后再全面检查看身体里面的癌细胞有没有扩散或者减少，然后再进行手术把左边肺叶切掉，请问下，这种情况病人寿命会有多长？曾经的治疗及用药情况:医生给的建议是先化疗2个周期，再观察身体里面的癌细胞有没有扩散，然后情况好的话，可以考虑进行手术切除左边肺叶。

熊宏超：时间的问题很难说。IIIA期肺癌是最复杂的。目前的治疗方案很好。如果能最终手术切除肿瘤，相信寿命会长。到时要看病理结果再说。

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患者（男，46岁）：我想问一下咳血是怎么回事曾经的治疗及用药情况:医生说肺部有炎症，输过头孢，吃过云南白药

熊宏超：咳血是一个需要警惕的症状。血从口出，第一考虑肺部的疾患，如果反复多次咳血建议做气管镜和胸部增强CT。第二考虑鼻咽部的病变，建议看耳鼻喉科。如果都没有问题仍有咳血，要看消化道有无问题。

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患者（男，64岁）：请问我父亲肺部有34mm肿瘤，医生不建议手术及化疗，请问像这种情况可以做什么治疗呢曾经的治疗及用药情况:没有用过肺癌一类的药，刚刚查出肺癌。

熊宏超：对不起，你给的信息太少。问什么不治疗？有无各项检查结果，比如：胸部CT

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患者（男，66岁）：６６岁老人，男，拍片，ＣＴ，血常规结果显示：考虑右上肺中央型肺ＣＡ及肺部不扩装，左上肺结核待删，病人有３级矽肺，抽烟严重，有什么办法吗？谢谢曾经的治疗及用药情况:拍片，ＣＴ，血常规曾经三级矽肺

熊宏超：有些棘手。先明确病理，建议做气管镜。如果是癌，先建议化疗。建议戒烟，立即。

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患者（男，53岁）：非小细胞肺癌，做了基因检测，是否化疗的具体药物都按基因检测的结果来的。以上报告是否只能用紫衫醇？

熊宏超：对于肺癌来说，手术是首选，如果晚期不能手术，建议化疗。我不知你说的基因检测是什么，如果是与化疗用药有关的，可以根据结果用药。如果是靶向治疗的基因检测，那另说。

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患者（女，62岁）：喔妈妈是肺癌，不能手术瘤子长在心脏和气管边上，一条腿痛不好使了，憋气前胸后背疼

熊宏超：先对症处理，让患者尽量舒服。如，疼痛了就止疼，憋气了就吸氧。如果患者一般状况尚好，可以考虑化疗。如果是腺癌，可以尝试靶向治疗。

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患者（男，55岁）：您好，我父亲肺癌晚期四期，有积水，请问现在化疗好还是不好，同时，能够采取什么方法抑制病情的发展和疼痛？？非常感谢检查及治疗情况:肺癌晚期四期，肺已全部扩散，肺内有积水

熊宏超：如果真是四期，可以选择全身化疗，如果是腺癌，可以尝试靶向治疗。

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