肝癌患者八成曾有乙肝 高危人群每年需查AFP

2016-06-23阅读：10113 学员编辑 收藏

小编导读：在很多情况下，慢性肝炎患者的病情恶化是由于患者的麻痹大意而耽误了治疗时机。一般来说，肝炎的预后大多是良好的，不会变成肝硬化和肝癌，但研究发现，80％―90％的肝癌患者多经历慢性肝炎－肝硬化－肝癌过程。……

李君肝胆胰外科主任医师查看名医介绍收起名医介绍广州医科大学附属第一医院主任医师，教授，大外科主任，肝胆外科主任，肝癌治疗中心主任。1993年毕业于上海医科大学，师从我国外科学泰斗，著名肝胆外科，肝癌专家汤钊献院士，精通肝胆、胃肠、甲状腺等普外科各类疾病的手术治疗，擅长肝脏、胆道疾病的手术治疗，对肝肿瘤的治疗有相当造诣。

每年4月15日到4月21日是全国肿瘤防治宣传周，今年肿瘤防治宣传周的主题是“保护环境，远离癌症”。广州医学院第一附属医院在从4月22日—28日主办了肿瘤防治宣传周系列讲座，活动上介绍了肿瘤防治的相关常识与知识，与听众进行面对面进行互动，并呼吁人们关注身体健康，积极防治肿瘤，提高生活质量。

一些肝炎患者在偶然一次检查中被发现中度肝硬化甚至肝癌，患者觉得很疑惑：“以前只是肝炎，怎么突然就肝癌了呢？一点感觉都没有啊？”广州医学院第一附属医院肝胆胰外科主任李君介绍，在很多情况下，慢性肝炎患者的病情恶化是由于患者的麻痹大意而耽误了治疗时机。一般来说，肝炎的预后大多是良好的，不会演变成肝硬化和肝癌，但研究发现，80％―90％的肝癌患者多经历慢性肝炎－肝硬化－肝癌的过程。

乙型肝炎，肝癌发病重要因素

在我国，乙型肝炎病毒携带者约有1.2亿，广东、福建等沿海地区属于肝病高发区。据李君教授介绍，对于乙型肝炎患者来说，乙肝病毒对肝脏的损害每天都在进行，今天肝纤维化半毫米，明天就会一毫米。这样日复一日，年复一年，当乙肝的症状出现时，肝脏的纤维化已经非常严重了，继而可能转为肝硬化、肝腹水、肝癌。所以，乙肝若会加重，肝硬化和肝癌是其必然的结果，所谓“乙肝—肝硬化—肝癌”三步曲就是最好的证明。

多数患者都是发展到中晚期

肝癌病情发展非常迅速，早期一般都没有什么不适，可一旦出现症状往往已属中晚期了，发病后患者生存时间一般仅为6个月，让人觉得患者平常还好好的，可怎么突然就不行了，病人及家属很多难以接受，陷入极大的痛苦之中，这正是肝癌的可怕之处。

肝癌发病并非毫无征兆，李君表示，肝癌大多由肝炎转化为肝硬化，最后才形成癌变，有数据显示肝癌病例90%感染过（乙型肝炎病毒）HBV，肝癌病人中慢性乙型肝炎感染比对照组高出10-20倍以上，有关HBV的指标愈强，发生肝癌的危险性就愈高。慢性乙型肝炎与肝硬化有关，而80％的肝癌发生在肝硬化的基础上，其中大部分是肝炎后肝硬化。

另外，黄曲霉毒素也是引发肝癌的原因之一，它是肝脏强烈的化学致癌物，居民食入黄曲霉毒素多是来源于温湿地带霉变的玉米与花生。

高危人群应每年检查早期发现“小肝癌”

随着乙肝在广东的流行，肝癌的患者也在持续增加。李君说，“来医院就诊患者一经发现，有95%以上是中、晚期肝癌，一般都是体检时发现，或者出现有右上腹胀满、不适或隐痛、上腹部的肿块才来看医生，早期的小肝癌(国际标准为肿瘤直径＜3厘米)占不到10%的比例”。

由于早期肝癌基本没有什么明显的症状，患者自己很难察觉，因此李君强调，一定要重视健康体检，乙肝患者等高危人群要定期做肝脏B超和抽血验甲胎蛋白(AFP)，这样才能早期发现“小肝癌”。而以下肝癌的高危人群每年要做一次B超和甲胎蛋白检查，必要时采用CT筛查：

(1) 肝癌高发区的自然人群；

(2) 有肝炎病史或HBsAg(+)；

(3) 有肝癌家族史；

(4)原发性肝癌切除术后的患者；

三种方法预防乙肝变肝癌

乙肝的发生常在不经意间，乙肝转化成肝癌同样如此，悄悄的就已经让肝癌上身了，对于中年乙肝患者如何预防肝癌的问题。李君提醒，预防肝癌乙肝患者应从以下三个方面着重手。

1、中年乙肝患者治疗要及时

中年乙肝患者一旦出现治疗指征，如肝功能明显异常、乙肝病毒复制活跃、肝纤维化严重，应及时治疗。乙肝治疗方案应由权威的正规医院专家制定，患者要认真执行治疗计划，按时复查，定期随访。上海肝病医院肝病治疗中心是国家级重点肝病诊疗中心，医院拥有雄厚的医师力量，最先进的诊疗设备，检查诊断准确率高，特别是医院成功引进的乙肝治疗最新方法，临床治疗效果显著，康复率高。

2、建立和保持良好的生活方式

得了乙肝一方面要及时治疗，另一方面要有合理的生活方式，即良好的心情、适当的休息和合理的营养。首先要调节好自己的心情，保持健康乐观的精神，树立战胜疾病的信心。其次要适当休息，对于急性期的病人，应适当卧床休息，这样可以减轻肝脏的生理负担，有助于肝细胞的恢复；对于慢性肝病患者，应劳逸结合，适当活动，但不能过度劳累。

3、中年乙肝肝癌患者应定期进行全面体检

检查项目包括肝功能全项、乙肝血清病毒标志(即“乙肝两对半”和乙肝病毒DNA检查)、甲胎蛋白(AFP)、B超检查。以上只是在体检中通常选用的项目，如在这些检查中发现问题，则要进一步做相应的深入检查，尤其怀疑有肿瘤时，应做CT、核磁共振等检查。

此外，合理的饮食对肝病的康复也很重要，可根据本人的具体情况和饮食习惯调整膳食，如不要摄入过量的蛋白质、糖和脂肪，否则会加重肝脏的负担，引起消化不良、腹胀等症状，甚至导致脂肪性肝病;切忌饮酒，因为酒精可直接损伤肝细胞，加重肝病的进展。

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