小编导读:肠易激综合征指的是一组包括腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便性状异常、粘液便等表现的临床综合征,持续存在或反复发作,经检查排除可以引起这些症状的器质性疾病。主要临床表现是腹痛与排便习惯和粪便性状的改变。根据临床特点可分为腹泻型、便秘型、腹泻便秘交替型以及胀气型。那么肠道易激综合症的病因有哪些?……
肠易激综合征指的是一组包括腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便性状异常、粘液便等表现的临床综合征,持续存在或反复发作,经检查排除可以引起这些症状的器质性疾病。主要临床表现是腹痛与排便习惯和粪便性状的改变。根据临床特点可分为腹泻型、便秘型、腹泻便秘交替型以及胀气型。那么肠易激综合征的病因有哪些?
㈠肠易激综合征精神因素:ibs患者症状的发作与加剧与情绪紧张密切相关。如严重的焦虑、抑郁、紧张、激动和恐惧等因素影响植物神经功能调节,引起结肠运动与分泌功能障碍。国内等报告ibs因情绪紧张等因素诱发的占45%,国外有人报告高达80%。
儿童时期有胃肠失调常延续到成年发生ibs。apley和hale追踪儿童反复腹痛者6~8年后1/3发生ibs,1/3仍具多种功能性胃肠症状,1/3无症状。腹泻型ibs患者80%仍具有儿童期的胃一结肠反射过敏。
患者中,具急性菌痢史者较多,通过粪便反复病原检查,不能证实为慢性菌痢,而被认为系痢疾后结肠功能失调,此常以“痕迹反应”解释。
所谓“旅行性腹泻”患者中,虽部分由于感染因素所致,但多次因旅行而致泻者,多属ibs,系由于旅行中情绪因素、生活及饮食改变所致的肠道功能失调。
㈡肠易激综合征饮食因素:饮食不当或饮食习惯的改变可诱发本征,如过食生冷、嗜食辛辣、香燥之品等;脂类食物对结肠运动功能影响较大;高蛋白饮食常可导致腹泻;进食纤维过多的食物可引起功能紊乱,并与ibs有关。国内等报告因饮食不当诱发ibs的占11.3%。关于食物不耐受和ibs,nanda研究200例ibs患者,在食物激发试验中,大部分有效者(81.3%)能被确认为一种或多种食物不耐受。thomson等发现低乳糖酶患者在摄入过多乳糖后可出现ibs的某些症状。
㈢肠易激综合征感染因素:本征者不属于感染性疾病,但在肠道感染之后,易诱发结肠功能紊乱。如微生物或寄生虫所致感染性肠道炎症,也能改变结肠的反应性,诱发或加重ibs,尤其是在患痢疾之后,本征的发病率可增高。
㈣肠易激综合征肠道菌群失调:正常人肠道以厌氧菌为主,需氧菌以肠杆菌占优势。改变饮食种类或过量食某种食物后肠道菌群比例失调;长期口服抗生素药物者,粪便中革兰氏阴性菌减少;ibs患者粪便中需氧菌明显高于正常。
㈤肠易激综合征遗传因素:很多患者从童年开始即有本下,有的患者从青春期开始亦有本征,并有家族史,在同一家庭或家族中,可有多人患ibs疾病。因此,本征可能与遗传有关。
㈥肠易激综合征其他因素:某些疾病的影响如甲状腺功能亢进或减退、类癌、糖尿病、肝胆系统疾病等,亦可引起ibs;消化性溃疡、慢性胃炎常可作与ibs同时存在;另外,常服泻药、灌肠及其他生物、理化因素,如妇女月经期等,也常可诱发ibs。