1、接触传播也可导致HBV感染,例如家庭人员间的密切接触是很重要的方式,可造成家庭中HBV感染的积聚现象,其传播机制尚不完全清楚。日常生活中如共用牙刷,洗澡刷子,剔须刀等可引起HBV感染。
2、通过唾液传播也受到重视,约30%-50%左右HBV慢性感染者唾液中可测到HBsAg,而尿液,鼻液和汗液传播的可能很小。通过性生活传播的重要性根据不同情况而定,我国夫妻间HBV的水平传播几率很低,但西方国家中男性同性恋,异性恋或宿*等的乱交行为是造成HBV,HDV,HIV流行的重要传播方式。
3、其他传播 如通过蚊子,臭虫和虱子等吸血昆虫传播,经实验研究证明HBV在这些昆虫体内不会增殖,只是具有机械性携带作用。
1、主要为严重毒血症状(寒战、高热、乏力、头痛、四肢及腰背部酸痛,体温急剧升高时可出现惊厥、昏迷)、皮肤成批依次出现斑疹、丘疹、疱疹、脓疱,最后结痂、脱痂,遗留痘疤。天花来势凶猛,发展迅速,对未免疫人群感染后15~20天内致死率高达30%。
2、发病3~5天后,病人的额部、面颊、腕、臂、躯干和下肢出现皮疹。开始为红色斑疹,后变为丘疹,2~3天后丘疹变为疱疹,以后疱疹转为脓疱疹。脓疱疹形成后2~3天,逐渐干缩结成厚痂,约1个月后痂皮开始脱落,遗留下瘢痕,俗称“麻斑”。重型天花病人常伴并发症,如败血症、骨髓炎、脑炎、脑膜炎、肺炎、支气管炎、中耳炎、喉炎、失明、流产等,是天花致人死亡的主要原因。
天花的症状,潜伏期一般为12天。发病急。体温骤升至39~40℃。有烦躁。头痛。咽痛。四肢酸痛。寒战。呕吐。便稀等症状。神志清楚。偶发性谵妄。惊厥及衰竭表现。
经2~4天皮疹出全。皮疹为离心性分布。头面部。四肢近端较多。驱干较少。最初为暗红色小丘斑。数小时后即有丘疹。经2~3天丘疹期。渐为水疱状即为痘疱。周围红晕。至5~8天疱疹灌浆。渐成脓疱。有痛感。周围红晕加深。此时温度再度升高。称“化脓热”。至10~14天。体温渐降。脓痂渐干缩。或破裂结痂。终成痂盖。再经2~4周。痂盖自然脱落。有痒感。并留下疱痕。称“麻点”。
并发症,天花并发症多发生于重型患者。一般为继发性细菌感染,常为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌及肺炎球菌等。可发生蜂窝织炎、软组织脓肿、结膜炎、角膜溃疡、全眼球炎、中耳炎、喉炎、支气管肺炎、胸膜炎等。个别可并发脑脊髓炎、肾炎、睾丸炎、流产、褥疮等。
典型天花患者往往留下终身存在的凹陷瘢痕,尤其以面部较明显,导致毁容,俗称“麻面”,往往对患者造成严重的心理打击。角膜溃疡、全眼球炎则可能导致患眼失明。
正型天花(称普通型)见于从未接种牛痘者,具体症状如下:潜伏期一般为8~12天,突然发病,具有高热、头痛、呕吐等全身症状。在发病第1~2天,在下肢部、大腿内侧、腋下及腰部两侧可出现一过性麻疹样或猩红热样皮疹(前驱疹)。在发病的第3~4天,体温迅速下降,自觉症状减轻,同时出现离心性分布的皮疹,即头、面、四肢末端较躯干多密。初为暗红色斑疹,数小时后变为丘疹,在病期第6~7天,则变成水疱。中央凹陷,周围有红晕,此时口腔、咽喉及眼角、结膜等处也有发疹。病期第8~9天,水疱转变为脓疱,此时体温再度上升,中毒症状加重,在病期第11~12天,脓疱逐渐干燥,结成黄绿色厚痂,自觉剧痒,体温渐降,全身情况好转,于病期2~4周后,开始脱痂,留有瘢痕。