1.1、感染性因素
最常见的是痢疾,其他细菌感染或寄生虫有时也能引起脓血便。
1.2、非感染性因素
最常见的是溃疡性结肠炎,此外结肠息肉、直肠息肉和恶性肿瘤发生坏死和继发感染后也会出现脓血便。
便秘性结肠炎便秘、腹泻、腹泻与便秘交替、排便困难等导致黏液便、脓血便等。
肛周肿瘤除便血、脓血便外,可伴有腹股沟淋巴结肿大、肝转移、肛门瘙痒等。
1.3、全身性疾病
急性传染病:流行性出血热、钩端螺旋体病等。
血小板因素及凝血机制障碍:血小板减少性紫病白血病、再生障碍性贫血、血友病等。
尿毒症。
结缔组织病:系统性红斑狼疮、皮肌炎、 结节性多动脉炎。
2.1、肛门/直肠镜
采用医用视频摄像技术,在检查过程中可同时清晰地观察到放大数百倍的病灶部位,也可以对肛肠内部深层病灶部位进行图像采集,实时诊断,避免因传统人为检查带来不足而造成病情延误。同时可将病灶锁定后打印成像,为治疗前后进行比较提供可靠依据。
2.2、肿瘤标志物检测
肿瘤标志物例如CEA对诊断肝转移和监测肿瘤复发有帮助;鳞状细胞癌抗原的表达在肛管癌有较高的敏感性和特异性,但与肿瘤分期无关。
2.3、活检
任何肛管和肛门周围的可疑病变均要活检,发现腹股沟可疑淋巴结也要行活检,组织学检查还可区分肛管鳞癌与腺癌,对于部分感觉明显疼痛的患者,需要在麻醉下进行;对于肿大的腹股沟淋巴结也可行细针穿刺活检术;对于高度怀疑的病变,如果穿刺结果阴性,应行外科手术活检。
直肠癌便血:对于早期直肠癌,无痛微创保肛术进行大便出血治疗,在祛除癌变组织的同时完全可保留肛门的原有功能,避免了人造粪兜,极大了减轻了患者的痛苦。
溃疡性结肠炎便血:免疫修复疗法以中西医结合为特色,首先提高患者自身免疫力,抑制病情发展,恢复正常排便,然后配合美国大肠水疗以及中药灌肠法,让药物与炎症面直接接触,消除溃疡面,重新建立正常的肠道环境。
血液病治疗:血液病导致的大便出血,治疗首先考虑到止血,但止血并不是盲目地一概使用全身止血药,临床上要根据出血原因、部位、出血量及速度,采取不同的止血措施。
感染性肠病治疗:慢性感染性肠病导致的粘液血便、脓血便,就要针对肠病综合治疗,不能简单止血了事,否则只治标不治本,炎症不消除,症状不会缓解。
1、生活规律
首先,大便出血的患者一定要保持平常有规律的生活,并且要养成定时排便的习惯,一般来说,在每天早上起床之后就排便是最合适的。同时还需要保持心情的舒畅,不要经常烦恼。其次,患者一定要多喝水,便血的患者必须要在每天早上起床的时候空腹喝一杯蜂蜜水和盐水,再进行腹部的按摩,这样能够加强通便的效果,同时还需要每天多喝水来润肠。
2、饮食注意
另外,大便出血的患者还需要每天都吃一定量的水果和蔬菜。比如患者可以在早晚空腹吃一个苹果或者是每一餐吃饭之前吃一个香蕉。还有,患者平常的主食不需要过于的精细,必须要适当的吃一些粗粮,每一天晚上都吃一些大枣、蜂蜜熬成的粥。除此之外,便血的患者平常也要进行体力活动,并且加强体育的锻炼,这样对排便也有很大的帮助。
1、忌饮酒
认为痔疮多属湿热,饮酒可助其湿热,而且酒(特别是烈性酒)可使直肠静脉充血,诱发或加重痔疮。
2、忌食味浓及香料多的食物
容易令肠道不适,同时令肝脏充血、下腹腔压力加大,可导致痔疮发生或使痔疮加重。
3、忌食肥甘厚味、炙烤食物
这些食品可刺激直肠肛门部的黏膜皮肤,使充血明显,导致痔疮发生。
4、忌食壮阳火的水果
如芒果、榴莲、荔枝、龙眼等。
5、忌食难于消化、坚硬的食物
食物难以消化会导致便秘,从而使直肠血管曲张。