1.1、糖皮质激素:急性期脊髓炎可采用大剂量甲泼尼龙:抗炎作用较强,对钠潴留作用微弱的药物)冲击疗法,500-1000mg静脉滴注,每天一次,连用3-5天,有可能控制脊髓炎病情发展、临床症状明显改善。
1.2、免疫球蛋白:成人脊髓炎患者每次用量15-20g/天,静脉滴注,1次/天,连用3-5次为1疗程。
1.3、抗生素治疗:对伴有呼吸道感染或尿路感染的脊髓炎患者,可以青霉素或左氧氟沙星。
1.4、其他药物:B族维生素有助于神经功能恢复,血管扩张剂如烟酸、尼莫地平、丹参,神经营养药如三磷酸腺苷、细胞色素C、胞二磷胆碱等,对促进恢复有益。
急性期的病人应该卧床休息,给予富含热量和维生素的饮食,或给予ATP、辅酶A、腺苷、胞二磷胆碱等一些药物,以促进神经功能的恢复。少量、多次的注入健康新鲜血浆,也会有助于提高病人的免疫能力,有益于预防感染。
可以采用肾上腺皮质激素治疗,包括氢化可的松、强的松。可以采用血浆交换,能够去除病人血浆当中的自身循环抗体,以及免疫复合物等有害的物质,对于危重的病人,可以达到一定的缓解作用,激素治疗无效者,也可以采取血浆交换的办法。
恢复期的治疗,要尽早的开始功能锻炼,注意保持肢体处于功能位,防止肢体的挛缩以及畸形,对已经发生挛缩或者畸形的病人,应该给予理疗、体疗等,要注意加强体能的训练,可以给病人一些小剂量的安定,或者一些肌松剂,缓解病人的肌张力,患者应该勤翻身,保持皮肤的清洁干燥,注意受压部位不要出现褥疮,另外,要防止尿潴留,必要的时候要进行导尿。
3.1、清肺润燥生津。清燥救肺汤加减。咽干口渴者,加天花粉、芦根、石斛;高热汗多者,加知母、连翘、金银花;身痛肢麻者,加川芎、牛膝。
3.2、清热利湿,通利筋脉。加味二妙散加减。肌肉疼痛加乳香、没药;发热加栀子、板蓝根;胸脘痞闷,四肢肿胀者,加厚朴、茯苓、泽泻;口干心烦者加生地黄、麦冬。
3.3、补益脾胃。参苓白术散加减。若病久体虚,重用参芪,加枸杞子、龙眼肉;若动则气喘,四肢不温,加熟附子、肉桂、核桃肉;若肢痿不收,加木瓜、威灵仙;若心悸怔忡,加柏子仁、酸枣仁。
3.4、补益肝肾,强筋壮骨。虎潜丸加减。若久病阴阳俱虚,可加淫羊藿、补骨脂、巴戟天;若肌枯肢痿,加川芎、鳖甲;若兼气虚血少,可加黄芪、桂枝、大枣;若兼血瘀之象,可加桃仁、红花、川芎各10克。
1、心理护理
倾听患者诉说,体会患者的处境和感受,了解其心理状态,使患者树立战胜疾病的信心和勇气,使患者在积极气氛中产生乐观的态度,以积极的情绪接受治疗。
2、安全护理
NMO患者可能存在功能缺损,如视力障碍,肢体无力等。易发生碰伤、跌伤和坠床等意外。因此,病房内布局要安全合理,光线充足,地面平坦、清洁无积水,无阻碍物,浴室内设有扶手,患者床两侧安放防护架,降低床的高度,不穿拖鞋,穿平底鞋或防滑鞋。
3、药物护理
遵医嘱按时规律服药,不能随意减量或停用。
1、日常生活饮食以高纤维、低脂肪、低油、低胆固醇饮食为主。
2、饮食摄取上应避免高热量食物,如:油炸、肥肉、甜点、蛋糕、冰淇淋或汽水、红茶饮料等。
3、煮食烹调时应避免使用猪油,另外应减少蛋黄、内脏类、过量的海鲜等高胆固醇之食物,而应增加的是高纤维类食物如:蔬菜、谷类、水果与足够水分。
4、摄取足量蛋白质,并可多摄取一些强化身体细胞抵抗自由基,如维他命A、C、E、矿物质硒等,以达到能同时控制体重及维持长期复健治疗所需之能量消耗。
5、每天要喝足3000毫升的饮水,有助于脊髓炎患者膀跳定时排空、维持干净,并预防泌尿道感染,亦有助于粪便的柔软。水质一定要干净,如果不千净,就应煮沸20分钟,冷却后再喝。