一、输环磷酰胺注意事项

二、环磷酰胺的药物相互作用

三、使用环磷酰胺期间应注意什么

输环磷酰胺注意事项

1、输环磷酰胺注意事项

1.1、由于在被活化前无作用,所以与氮芥不同,无局部发皰和刺激作用不引起局部坏死或静脉炎。

1.2、胃肠道反应:较氮芥轻,表现为食欲减退、恶心,大剂量注射亦可引起呕吐,但不甚严重。

1.3、脱发较多见,一般在用药后3～4周出现,停药后可再生。

1.4、骨髓抑制:白细胞下降远较血小板下降明显。本品引起的骨髓抑制虽较常见,但一般较易恢复。

1.5、中毒性膀胱炎:为特有的毒性反应,在大剂量注射时可见。主要由于其水解产物在膀胱内浓集,引起膀胱刺激症状和少尿、血尿、蛋白尿等。

1.6、肝功能损害较常见,对原有肝病病人应慎用。

1.7、少数病人尚可有头昏、不安、幻视等不良反应。

1.8、长期应用可致男性睾丸萎缩、精子缺乏、妇女闭经、卵巢纤维化、畸胎等。

1.9、孕妇禁用。

1.10、偶有胃溃疡、出血等。

2、环磷酰胺的用法与用量

2.1、口服,抗癌用,0.1g～0.2g/日,疗程量10g～15g。抑制免疫用,50mg～150mg/日,分2次服,连用4～6周。

2.2、静注,4mg/kg,1次/日,可用到总剂量8g～10g。目前多提倡中等剂量间歇给药,0.6g～1g/次,每5～7日1次,疗程和用量同上,亦可1次大剂量给予20mg～40mg/kg,间隔3～4周再用。

3、环磷酰胺的作用和副作用

本品为目前广泛应用的抗癌药物,对恶性淋巴瘤、急性或慢性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤有较好的疗效,对乳腺癌、睾丸肿瘤、卵巢癌、肺癌、头颈部鳞癌、鼻咽癌、神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤及骨肉瘤均有一定的疗效。

环磷酰胺不良反应是骨髓抑制:白细胞减少最常见,最低值在用药后1～2周,多在2～3周后恢复。对血小板影响较小。可影响肝功。胃肠道反应:包括食欲减退、恶心及呕吐,一般停药1～3天即可消失。泌尿道反应:可致出血性膀胱炎,表现为膀胱刺激症状、少尿、血尿及蛋白尿,系其代谢产物丙烯醛刺激膀胱所致,但环磷酰胺常规剂量应用时,其发生率较低。其他反应尚包括脱发、口腔炎、中毒性肝炎、皮肤色素沉着、月经紊乱、无精子或精子减少及肺纤维化等。

环磷酰胺的药物相互作用

1、环磷酰胺可增加血清尿酸水平,与抗痛风药如别嘌醇,秋水仙碱,丙磺舒等同用,应调整抗痛风药的剂量,使能控制高尿酸血症与痛风疾病;别嘌醇可增加环磷酰胺的骨髓毒性,如必需同用应密切观察其毒性作用。

2、与大剂量巴比妥、皮质激素或氯霉素同用,可增加急性毒性。

3、与阿霉素同用时,可增加心脏毒性,阿霉素的总剂量按体表面积不400mg/m3。

4、可抑制胆碱酯酶延缓可卡因的代谢,延长可卡因的作用并增加毒性。

5、环磷酰胺可降低血浆中假胆碱酯酶的浓度,加强琥珀胆碱的神经肌肉阻滞作用,可使呼吸暂停延长。

使用环磷酰胺期间应注意什么

1.诱发与加重感染,要减少到人群拥挤的地方,避免感染。

2、骨髓抑制,白细胞和血小板下降,应定期监测白细胞和血小板。

3、出血性膀胱炎:镜下血尿和肉眼血尿,这种情况要多饮水,如果严重,应立即就医。

4、生殖毒性:精子生成障碍,排卵异常,这时应及时与医师沟通,控制CTX总量,

5、肝损伤,要定期去医院监测肝功能;6.胃肠道反应,如恶心、呕吐,食欲降低,这几种情况都是可逆的,停药后可恢复,因此,出现胃肠道不适时可停用环磷酰胺。