一、青霉素输液注意事项

二、青霉素的不良反应

三、青霉素的配伍禁忌

青霉素输液注意事项

1、青霉素输液注意事项

1.1、注射给药时忌与碱性药物配伍,以免分解失效。

1.2、该品不宜与盐酸四环素、卡那霉素、多粘菌素E、磺胺嘧啶钠、三磷酸腺苷、辅酶A等混合静滴,以免发生沉淀或降效。

1.3、氯霉素与青霉素一般不要联用,因氯霉素为抑菌剂,而青霉素为繁殖期杀菌剂,联用可影响青霉素的抗菌活性而降效。但这一问题尚有争论,意见不一,因两者联用对革兰阳性菌、阴性菌混合感染及颅内感染临床效果好。解决的办法,如需联用,宜先用青霉素2～3小时后再用氯霉素。

1.4、由于该品可抑制某些肝脏酶的活性,因此可干扰甲苯磺丁脲、苯妥英钠和双香豆素在人体内的生物转化,可增强甲苯磺西脲、苯妥英钠的作用,对双香豆素和华法林的抗凝作用均可增强。

1.5、婴儿、肝、肾功能减退者慎用,妊娠末期产妇慎用,哺乳期妇女忌用。

2、青霉素的适应症

青霉素适用于敏感细菌所致各种感染,如脓肿、菌血症、肺炎和心内膜炎等。

其中青霉素为以下感染的首选药物:

2.1、溶血性链球菌感染,如咽炎、扁桃体炎、猩红热、丹毒、蜂窝织炎和产褥热等。

2.2、肺炎链球菌感染如肺炎、中耳炎、脑膜炎和菌血症等。

2.3、不产青霉素酶葡萄球菌感染。

2.4、炭疽。

2.5、破伤风、气性坏疽等梭状芽孢杆菌感染。

2.6、梅毒(包括先天性梅毒)。

2.7、钩端螺旋体病。

2.8、回归热。

2.9、白喉。

2.10、青霉素与氨基糖苷类药物联合用于治疗草绿色链球菌心内膜炎。

3、青霉素的用法与用量

青霉素由肌内注射或静脉滴注给药。

3.1、成人:肌内注射,一日80万～200万单位,分3～4 次给药;静脉滴注:一日200万～2000万单位,分2～4次给药。

3.2、小儿:肌内注射,按体重2.5万单位/kg,每12小时给药1次;静脉滴注:每日按体重5万～20万/kg,分2～ 4次给药。

3.3、新生儿(足月产):每次按体重5万单位/kg,肌内注射或静脉滴注给药;出生第一周每12小时1次,一周以上者每8小时1次,严重感染每6小时1次。

3.4、早产儿:每次按体重3万单位/kg,出生第一周每12 小时1次,2～4周者每8小时1次;以后每6小时1次。

青霉素的不良反应

1、敏反应:青霉素过敏反应较常见,包括荨麻疹等各类皮疹、白细胞减少、间质性肾炎、哮喘发作等和血清病型反应;过敏性休克偶见,一旦发生,必须就地抢救,予以保持气道畅通、吸氧及使用肾上腺素、糖皮质激素等治疗措施。

2、毒性反应:少见,但静脉滴注大剂量本品或鞘内给药时,可因脑脊液药物浓度过高导致抽搐、肌肉阵挛、昏迷及严重精神症状等(青霉素脑病)。此种反应多见于婴儿、老年人和肾功能不全患者。

3、赫氏反应和治疗矛盾:有青霉素治疗梅毒、钩端螺旋体病等疾病时可由于病原体死亡致症状加剧,称为赫氏反应;治疗矛盾也见于梅毒患者,系治疗后梅毒病灶消失过快,而组织修补相对较慢或病灶部位纤维组织收缩,防碍器官功能所致。

4、重感染:可出现耐青霉素金葡菌、革兰阴性杆菌或念珠菌等二重感染。

5、应用大剂量青霉素钠可因摄入大量钠盐而导致心力衰竭。

青霉素的配伍禁忌

1、青霉素不可与同类抗生素联用 由于它们的抗菌谱和抗菌机制大部分相似,联用效果并不相加。相反,合并用药加重肾损害,还可以引起呼吸困难或呼吸停止。它们之间有交叉抗药性,不主张两种β-内酰胺类抗生素联合应用。

2、青霉素不可与磺胺和四环素联合用药 青霉素属繁殖期“杀菌剂”,阻碍细菌细胞壁的合成,四环素属“抑菌剂”,影响菌体蛋白质的合成,二者联合作用属拮抗作用,一般情况下不应联合用药。

3、青霉素不可与氨基糖苷类混合输液 两者混合同于输液器给病人输液,因青霉素的β-内酰胺可使庆大霉素产生灭活作用,其机制为两者之间发生化学相互作用,故严禁混合应用。

4、氯霉素、红霉素、四环素类、磺胺药等抑菌剂可干扰青霉素的杀菌活性,不宜与青霉素类合用,尤其是在治疗脑膜炎或需迅速杀菌的严重感染时。

5、丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、磺胺药可减少青霉素类在肾小管的排泄,因而使青霉素类的血药浓度增高,而且维持较久,半衰期延长,毒性也可能增加。