养生导读：糖尿病人体内代谢紊乱、免疫力低，容易给结核杆菌提供营养，从而引发肺结核。因此糖尿病人并发肺结核的风险比普通人群高4~8倍，通常肺结核的起病比较急，进展快，糖尿病人治疗肺结核相对比较苦难。那么，糖尿病人得了肺结核怎么办呢？下面一起来看看。

一、糖尿病人容易患肺结核的原因：

1、糖代谢异常

组织中葡萄糖含量长期居高不下，以及因此而造成的组织缺氧、机体抵抗力与组织修复能力降低，均有利于结核菌生长繁殖。

2、脂肪代谢异常

糖尿病病人的血浆中甘油三酯、游离脂肪酸及乳糜微粒显着升高。脂质中甘油是结核菌生长的能量来源，而脂肪代谢异常产生的酮体又可增加结核菌的活力。

3、蛋白质代谢异常

蛋白质非酶性糖化不仅对组织有伤害，而且使巨噬细胞功能受到破坏。结核菌是单核-巨噬细胞内专性寄生菌，因此糖尿病免疫能力降低，尤其是细胞免疫功能低下，易引起结核菌感染。

4、糖尿病患者多伴有肝脏损害

阻碍胡萝卜素转变成维生素A，造成维生素A缺乏，致使呼吸道黏膜上皮完整性受损，为结核菌感染创造了条件。

5、血浆中白蛋白缺乏

以致抗体形成减少，使机体体液免疫功能下降。

6、高血糖时血浆渗透压升高

粒细胞吞噬能力降低，非胰岛素依赖型的T8细胞增多，引起T细胞亚群T4/T8值显着下降，最终导致细胞免疫功能低下。

7、糖化血红蛋白增多

致通气/血流比例失调，引起低氧血症，各脏器微循环功能障碍，组织供血、供氧不良，易受到结核菌的侵犯。

二、糖尿病并发肺结核的临床特征：

肺结核患者由于中毒症状及消耗，机体正常代谢低下，致使胰岛细胞营养不良和萎缩，胰岛周围硬化，胰岛内分泌功能减低，血液中淀粉酶活性增高，从而影响碳水化物代谢，临床上表现为糖耐量试验异常或糖尿病药物不能有效地发挥作用。因此，肺结核不但可加速隐性糖尿病发展为显性糖尿病，而且已有糖尿病患者的病情也往往不容易得到控制。

有报道提示，胰岛受损程度与结核病的严重程度成正比。糖尿病患者发生肺结核时，起病往往急骤，以炎症表现为主，类似肺炎或肺化脓症，病情发展迅速，症状难以控制。而肺结核病患者发生糖尿病时，症状往往比较缓和，类似肺结核恶化或复发。

糖尿病、肺结核并发者，半数有多食、多饮、多尿及消瘦，即“三多一少”四大主症，病灶易于干酪、液化，咯血多见。据报告，两病并发者排菌率高达66%~99.2%，显着高于单纯肺结核患者。另有半数糖尿病合并肺结核患者可能因糖及维生素代谢障碍而出现神经痛、神经炎、皮肤干燥、会阴瘙痒及体表疖肿。约10%~20%的两病合并者可无呼吸道症状，病灶往往位于肺部非结核好发部位，易造成误诊。

三、糖尿病人肺结核怎么办？治疗糖尿病并发肺结核应遵循以下几点：

糖尿病和肺结核并发时互相影响，因此必须两病同时治疗。由于糖尿病对肺结核的不良影响要大于肺结核病对糖尿病的影响，所以要首先控制好糖尿病，肺结核病的疗效和预后在很大程度上取决于糖尿病控制的程度。医患双方应密切配合，根据糖尿病类型和病情，采用饮食疗法、中药、口服降糖药物或应用胰岛素治疗。一般而言，轻型或2型糖尿病可以选择口服降糖药物，凡是症状明显、重型、儿童型、有并发症的糖尿病患者一般主张先用胰岛素，力争短期内尽快控制糖尿病，在血糖平稳和结核病病情好转时，减少胰岛素用量或改用口服降糖药。

1、控制血糖和营养并重

糖尿病合并肺结核患者控制血糖首选胰岛素，应将空腹血糖控制在7.8mmol/L以下，餐后2小时血糖控制在10.0mmol/L以下。糖尿病的饮食控制要考虑到肺结核的营养需要，其大体方案为：

（1）、热量应根据肺结核的状况，略高于平衡糖尿病总热量的10%左右；

（2）、 营养配分中，糖的比例按糖尿病饮食控制要求或略低于需要比例，增加蛋白质比例，其标准控制在1.5~1.8g/（kg·d）；

（3）、 增加维生素和微量元素的摄入，有利于控制肺结核的发展。

2、使用常规抗结核药治疗

（1）、 强化期：异烟肼0.3g、利福平0.45~0.6g、吡嗪酰胺1.5~2.0g和乙胺丁醇0.75~1.0g，顿服2个月左右。

（2） 、巩固期：异烟肼、利福平，顿服，4个月以上。具体治疗方案一定要在专科医师的指导下严格执行，并应每月进行一次血常规、肝肾功能等检查。

（3） 、抗结核药物治疗要分析患者的用药效果，如用药剂量很大而且血糖很高，多数提示该药物治疗效果不佳，应及时更换药物。对于肺结核的治疗应采取早期、联合、连续用药的原则。