一、糖尿病心衰的晚期症状

二、糖尿病合并心力衰竭的检查诊断

三、糖尿病合并心衰的治疗

糖尿病心衰的晚期症状

1、糖尿病心衰的晚期症状

早期症状不明显。如果病情进一步发展。可出现体循环淤血的症状和体征,消化道表现为上腹饱胀、恶心、呕吐、便秘、心慌、气短。严重可出现发绀、颈静脉充盈、心脏扩大、水肿、浆膜腔积液等心理衰竭的临床表现。

2、糖尿病心衰的简介

心衰患者如合并糖尿病,预后更差。SAVE、VALIANT和CHARM研究结果均发现,糖尿病患者心衰入院率约为非糖尿病患者的2倍。SOLVD研究显示,合并糖尿病的心衰患者的生存率显着降低。一项对48项研究中64个心衰风险预测模型的综述性研究,旨在确认与心衰风险最相关的预测因子,结果发现,糖尿病是心衰死亡的强预测因子。

从降低心衰风险看糖尿病患者的血糖控制策略2015年发表的一项纳入14项降糖药物心血管安全性研究涉及95 502例糖尿病/糖尿病前期患者的荟萃分析表明,降糖治疗对心衰的影响不同于主要不良心血管事件(MACE)。心衰入院是一种常见的影响糖尿病预后的重要心血管并发症;一些降糖药物有明确的增加心衰风险证据,这也应被看作是对心血管预后的不良影响;我们有理由相信,心衰应该是新型降糖药物心血管预后评估的重要组成部分。

3、糖尿病心衰吃什么

3.1、桂圆百合粥——功效:适用于心衰有气虚、阴虚、血虚表现,心悸有气虚、阴虚表现,经常气短者。配料:龙眼肉、百合各15～30克,大枣6枚,糯米100克,白糖适量。制作:将上5味共煮为粥。用法:早、晚服食。

3.2、人参茯神粥——功效:适用于心气不足症见心悸气短、疲乏无力者。配料;人参3克,茯神9克,陈皮3克,炒酸枣仁15克。制作:煎汤。用法:代茶饮。

3.3、洋参益心膏——功效:适用于心阴不足症见心悸心烦、失眠多梦,口干咽燥者。配料:西洋参30克,麦冬150克,炒酸枣仁120克,龙眼肉250克。制作:将上述4味用水煎3遍,合并滤液,浓缩,兑适量炼蜜收膏。用法:每日早、晚各服15～30克。

3.4、万年青饮——功效:强心利尿、清热解毒。适用于一般慢性心力衰竭的病人。配料:万年青3～5克(鲜品9～15克),大枣8枚。制作:将2者用水煎。

糖尿病合并心力衰竭的检查诊断

1、实验室检查：显示血糖增高、可有血脂异常,如有糖尿病肾病,则尿蛋白出现,尿素氮升高,血肌酐增高。如因感染导致心力衰竭加重,可出现白细胞增高。

2、心电图检查：心力褒竭本身无特异性心电图变化,但有助于心脏基本病变的诊断,如提示心房、心室肥大、心肌劳损、心肌缺血从而有助于各类心脏病的诊断;确定心肌梗死的部位,对心棒失常作出正确诊断,为治疗提供依据。若Vlptt是反映左心功能减退的指标,若Vlptt<-0.03mm/s,提示左房符合过重,或有早期左心衰竭。

3、超声心电图：采用M型、二维或多普勒超声技术测定左室收缩功能和舒张功能。

糖尿病合并心衰的治疗

除控制血糖外,胰岛素还具有抗炎、舒张血管、间接改善心肌收缩功能的作用。但另一方面,胰岛素可增加水钠潴留从而有可能加重心衰,特别是使用大剂量胰岛素时。有观察性研究发现,使用胰岛素治疗的患者死亡率增加,但经分析,胰岛素和死亡率之间并非因果关系,而是由于需要胰岛素治疗的患者病情往往较重。

胰岛素增敏剂：关于胰岛素增敏剂的使用需要非常谨慎。一方面,此种治疗可预防和延缓胰岛素的使用;而另一方面,胰岛素增敏剂由于存在明显的副作用,使其在临床的应用非常棘手。

噻唑烷二酮类药物(TZD)单用或与其他药物联用可有效降低血糖,同时具有改善血脂、减轻血管炎症、改善内皮功能等心血管益处。然而,TZD具有增加体重和加重水肿的副作用,特别是与胰岛素联合使用时。因此对于心功能Ⅰ、Ⅱ级的心衰患者可使用TZD,但需密切观察,警惕水肿、体重增加等副作用及心衰症状加重;对于心功能Ⅲ、Ⅳ级者不建议使用TZD。