一、低血糖症的护理

二、低血糖的检查

三、低血糖的饮食原则

低血糖症的护理

1、低血糖症的护理

1.1、绝对卧床休息。

1.2、能自己进食的低血糖患者,饮食应低糖,高蛋白,高脂肪,少食多餐,必要时午夜加饮糖料一次。必要时静脉推注50%葡萄糖40-60ml。

1.3、有条件的患者应立即用血糖仪进行测定,血糖小于3。8毫摩尔/升者,应迅速补充含碳水化合物的食物,如出现神志不清、突发昏迷等,家属应及早将患者送往医院。

1.4、服用降糖药或注射胰岛素后,定时、定量进餐。

2、低血糖症的健康指导

2.1、合理使用胰岛素和口服降糖药。药物使用过多是低血糖发生的主要原因。根据病情及时调整药物剂量,尤其是并发肾病、肝病、心脏病、肾功能不全者。

2.2、掌握各种胰岛素的特点及正确的注射技术。定期轮流更换注射部位,防止产生皮下硬结, 影响胰岛素吸收。

2.3、生活规律,养成良好的生活习惯,戒烟戒酒,饮食定时定量,保持每日基本稳定的摄食量。积极采用分餐制,一日至少进食三餐。

3、低血糖的症状

3.1、交感神经系统兴奋表现 低血糖发生后刺激肾上腺素分泌增多,可发生低血糖症候群,此为低血糖的代偿性反应患者有面色苍白、心悸、肢冷冷汗手颤、腿软周身乏力、头昏、眼花饥饿感恐慌与焦虑等,进食后缓解,如低血糖逐渐发展则可出现下列临床表现

3.2、意识障碍症状 大脑皮层受抑制,意识朦胧,定向力、识别力减退,嗜睡、多汗、震颤、记忆力受损、头痛、淡漠抑郁、梦样状态,严重时痴呆,有些人可有奇异行为等这些神经精神症状常被误认为精神错乱症。

3.3、癫痫症状 低血糖发展至中脑受累时,肌张力增强,阵发性抽搐,发生癫痫或癫痫样发作其发作多为大发作,或癫痫持续状态。当延脑受累后患者可进入昏迷,去大脑僵直状态,心动过缓,体温不升各种反射消失。

低血糖的检查

1、血浆磺脲药物及其尿中代谢产物测定

测定血浆磺脲药物或其尿中代谢产物可协助确定磺脲药物诱发的高胰岛素血症的诊断,氯磺丙脲因半衰期长,诱发的低血糖危险性较大。

2、胰岛素抑制试验

用外源性胰岛素不能完全抑制胰岛素瘤C肽和胰岛素原的释放,然而也有报道指出,某些胰岛素瘤病人的C肽抑制试验可正常,Kim等发现,正常人在应用外源性胰岛素后,血浆C肽抑制约66%,但胰岛素瘤病人在血糖正常时,血浆胰岛素和C肽不被抑制,而在低血糖时,可抑制内源性胰岛素和C肽的分泌。

3、刺激试验

对于可疑空腹低血糖者刺激试验的敏感性较I∶G比值,C肽,胰岛素原测定等方法低,一般常用的刺激试验包括甲苯磺丁脲,精氨酸和胰高糖素刺激试验,80%的胰岛素瘤患者甲苯磺丁脲试验异常,74%有精氨酸试验异常,58%有胰高糖素试验异常,注射钙剂后能刺激胰岛素瘤患者的胰岛素分泌,但也有报道指出,胰岛素瘤患者注射钙剂后胰岛素分泌并不增加。

低血糖的饮食原则

1、少吃多餐

低血糖患者最好少量多餐,——天大约吃6～8餐。睡前吃少量的零食及点心也会有帮助。除此,要交替食物种类,不要经常吃某种食物,因为过敏症常与低血糖症有关。食物过敏将恶化病情,使症状更复杂。

2、均衡饮食

饮食应该力求均衡,最少包含50—60%的碳水化合物(和糖尿病患者同样的饮食原则),包括蔬菜,糙米,酪梨,魔芋,种子,核果,谷类,瘦肉,鱼,酸乳,生乳酪。

3、应加以限制的食物

严格限制单糖类摄取量,要尽量少吃精制及加工产品(例如,速食米及马铃薯),白面粉,汽水,酒,盐。避免糖分高的水果及果汁(例如,葡萄汁混合50%的水饮用)。也少吃通心粉,面条,肉汁,白米,玉米片,蕃薯。豆类及马铃薯可以一周吃2次。