一、怎样预防糖尿病酮中毒

1. 怎样预防糖尿病酮中毒

2. 什么是糖尿病酮中毒

3. 糖尿病酮中毒的病因

二、糖尿病酮中毒的症状

三、糖尿病酮中毒如何治疗

怎样预防糖尿病酮中毒

1、怎样预防糖尿病酮中毒

1.1、注意饮食

饮食调节对于糖尿病人最为重要。工作繁忙,应酬多的糖尿病人最容易出问题,因此,糖尿病人必须解决好这个问题,尽量减少应酬性宴会。

1.2、按时服药

降糖药一定要带在身边,并准时按量应用。对于应用胰岛素的病人,不能因其他疾病出现时随意减少或中止胰岛素的治疗,应尽快找医生处理,调整胰岛素用量。最好能购置一台血糖测量仪,经常自测血糖可使降糖药应用得更准确、合理。

1.3、注意休息

过度劳累或长期精神紧张,可引起血糖增高,因此,必须保障足够的睡眠,中午要有午休。

1.4、适当运动

运动可增加机体对葡萄糖的利用,是治疗糖尿病的方法之一。糖尿病人再忙也要坚持每天锻炼20分钟,运动强度不宜过大,以散步、慢跑、打拳、羽毛球和乒乓球等项目为宜。

1.5、重视感染

即便是感冒、小疖肿、小外伤(特别是足部)也不放过,一定要认真治疗直到痊愈。因为糖尿病患者的感染比一般人不宜治愈,还会加重病情,甚至诱发酮症酸中毒。

2、什么是糖尿病酮中毒

糖尿病患者由于各种原因使体内糖代谢紊乱,脂肪分解加使,酮体进一步积聚;此外,蛋白质分解加速,酸性代谢产物增多,使血 PH值下降,血CO2结合力亦明显降低,同时伴有电解质紊乱,此时血酮继续升高,可超过5毫摩尔/升,已形成了代谢世酸中毒时,临床称为糖尿病附症酸中毒。

糖尿病附症酸中毒是糖尿病的严重急性并发症之一。在胰岛素问世前,糖尿病患者约有半数死于酮症酸中毒。胰岛素问世后,病死率已明显下降,但如处理不当,病死的可能性仍较高。

糖尿病酮症酸中毒可发生于任何年龄的糖尿病患者。胰岛素依赖型易发生酮症,非胰岛素依赖型较少发生,老年糖尿病患者也易引起因症而死于糖尿病昏迷。

3、糖尿病酮中毒的病因

3.1、急性感染

是DKA的重要诱因,包括呼吸系统、泌尿系统及皮肤感染常见,且以冬春季发病率较高。急性感染又可是DKA的合并症,与DKA互为因果,形成恶性循环,更增加诊治的复杂性。

3.2、治疗不当

如中断药物(尤其是胰岛素)治疗、药量不足及抗药性产生等。尤其是1型糖尿病患者停用或减少胰岛素治疗剂量,常可引起DKA。

3.3、饮食失控和(或)胃肠道疾病

如饮食过量、过甜(含糖过多)或不足,酗酒,或呕吐、腹泻等,均可加重代谢紊乱而诱发DKA。

3.4、其他应激

诸如严重外伤、麻醉、手术、妊娠、分娩、精神刺激以及心肌梗死或脑血管意外等情况。由于应激造成的升糖激素水平的升高,交感神经系统兴奋性的增加,加之饮食失调,均易诱发酮症酸中毒。

糖尿病酮中毒的症状

1、早期:首先会表现为“三多一少”(多饮、多尿、多食及消瘦)症状加重;

2、中期:酸中毒失代偿后,病情迅速恶化,会出现疲乏、食欲减退、恶心呕吐,多尿、口干、头痛、嗜睡,呼吸深快,呼气中有烂苹果味(丙酮)的症状;

3、后期:患者因为严重失水,会出现尿量减少、眼眶下陷、皮肤黏膜干燥等症状,同时也会出现血压下降、心率加快,四肢厥冷等症状;

4、晚期:晚期:患者会表现为不同程度的意识障碍,反应迟钝或消失,昏迷;感染等诱因引起的临床表现可被糖尿病酮症酸中毒的表现所掩盖,少数患者表现为腹痛,酷似急腹症。

糖尿病酮中毒如何治疗

1、补液

对重度DKA病人十分重要,不仅能纠正失水、恢复肾灌注,还有助于血糖下降和酮体的清除。通常首先补给生理盐水,第二阶段补5%葡萄糖液或糖盐水。补液总量可按原体重的l0%估计。

2、胰岛素治疗

DKA发病的主要因素是胰岛素缺乏,因此,迅速补充胰岛素是治疗的关键。一般采用小剂量胰岛素治疗方案,既能有效的抑制酮体生成,又能避免血糖、血钾和血浆渗透压降低过快带来的各种危险。

3、纠正酸中毒

轻、中度DKA病人经上述治疗后,酸中毒随代谢紊乱的纠正而恢复;重度酸中毒可使外周血管扩张和降低心肌收缩力,导致低体温和低血压,并降低胰岛素敏感性,当血pH低至7.0时,可抑制呼吸中枢和中枢神经功能,诱发心律失常,应予以治疗。

4、纠正电解质紊乱

通过输注生理盐水,低钠、低氯血症一般可获纠正。DKA时总体钾丢失较严重,但血清钾浓度改变不定,经胰岛素及补液治疗后可加重钾丢失,并表现低钾血症。一般在开始胰岛素及补液治疗后,只要病人排尿量正常,血钾低于5.5mmol/L时即可静脉补钾,以预防低血钾发生。