一、婴儿脑出血原因

1. 婴儿脑出血是什么原因

2. 婴儿脑出血如何治疗

3. 婴儿脑出血有什么症状

二、婴儿脑出血的高发人群

三、婴儿脑出血如何预防

婴儿脑出血原因

1、婴儿脑出血是什么原因

1.1、产伤因素

由于妈妈骨盆狭窄造成头盆不称、胎头过大、产道过小、产道阻力过大等因素,使宝宝出生时头部受到挤压,以及臀位产、急产、产钳和吸引器助产等使宝宝头部受到牵拉,宝宝脆弱的颅内血管就容易发生撕裂出血,出血部位以硬脑膜下多见。

1.2、缺氧缺血因素

由于缺氧缺血导致的新生儿颅内出血以早产儿多见,一般胎龄越小,脑部血管发育的越脆弱,发生颅内出血的几率就越高。凡是引起新生儿窒息和新生儿缺氧缺血性脑病的因素,诸如妈妈妊娠高血压综合征、脐带绕颈、胎儿宫内窘迫、产时和产后窒息、胎盘早剥等,都可以引发新生儿颅内出血。

1.3、其他因素

先天性颅内血管畸形引发的新生儿脑出血也较常见。全身出血性疾病如某些凝血因子缺乏可加重颅内出血,出血量增加,症状加重的也占有一定比例。某些医源性因素,如宝宝刚出生后猛拍足底刺激宝宝啼哭、机械通气不当等,在一定程度上诱发颅内出血,应该刻意避免。

2、婴儿脑出血如何治疗

2.1、病因治疗

针对不同病因给予相应处理。如对于血小板减少所致者应及时输注血小板或新鲜血;对于血友病应输注Ⅷ或Ⅸ因子;感染所致的弥漫性血管内凝血的低凝时应选用有效抗生素及抗纤溶药物;对于维生素K缺乏症应输注维生素K和凝血因子复合物或新鲜血等。

2.2、对症治疗

对于严重症状应及时处理,如积极抗惊厥和控制脑水肿、颅内高压等。抗惊厥常用氯硝西泮、水合氯醛、苯巴比妥及苯妥英钠等。脑水肿的处理常用肾上腺皮质激素。颅内高压者可静脉推注脱水剂或利尿药。

2.3、手术治疗

若出血量较大,脑实质症状严重或出现脑疝等危险症候,应早期进行手术,清除血肿。一般病例则应待病情稳定后再行脑血管造影及手术,包括清除血肿和对局部畸形血管的处理等,通常以发病后2周左右实施为宜。

3、婴儿脑出血有什么症状

3.1、神智改变:烦躁不安、激惹、嗜睡,重者昏迷。

3.2、呼吸节律不规则,甚至呼吸暂停。

3.3、颅高压:前囟隆起,血压增高,抽搐,角弓反张,脑性尖叫。

3.4、眼征:凝视、斜视、眼球颤动等。

3.5、瞳孔不等大和对光反应消失。

3.6、原始反射减弱和消失。

婴儿脑出血的高发人群

1、围产期高危因素

早产儿多见,缺氧可诱发或加重出血。足月儿颅内出血多与各种原因引起的难产有关。

2、危重症新生儿

有严重缺氧、重症感染等,合并DIC者,以及颅内出血为全身出血表现一部分的患儿。

3、凝血因子缺乏

出生早期新生儿发生多与母亲妊娠期用药(通常为止惊药、抗凝药及雷米封、利福平等)有关。出生晚期新生儿发生多与慢性腹泻、长期应用抗生素、肝脏病变、母乳喂养儿未补充维生素K有关。

婴儿脑出血如何预防

1、重视产前检查

怀孕时一定要重视产前检查,特别是孕中、后期的产检,决不能抱有侥幸心理。孕期应适当锻炼,少吃高糖高脂肪食物,患有糖尿病的准妈妈要控制好病情,以免胎儿过大引发难产;怀孕后期不宜参与重体力劳动,应预防早产;日常活动时要留心保护好腹部,避免遭到外伤引发早产。

2、做好胎儿监测

胎儿在宫内的活动情况,准妈妈可以通过数胎动这个简单的办法获知。对胎儿进行监测可避免发生宫内缺氧。因为胎儿个体差异的关系,胎动次数和强弱也不同,只要动得有规律就表示胎儿发育正常。

2、提高医护质量

避免各种可能导致医源性颅内出血的因素发生。产程中对胎儿进行监护,如见宫内缺氧及出生时窒息,均及时抢救。分娩时尽量避免产伤,必要时作剖宫产。

3、预防早产

对可能早产的孕妇,宜在分娩前3天内应用地塞米松以促进肺成熟及减少呼吸窒息综合征的危险。预防出血倾向,可于分娩前10小时缓慢静注苯巴50mg,并在产前4-15小时顿服维生素K15-30mg。

4、防止血压波动过大

目前并未证明孕妇或新生儿预防性给予引朵美辛、止血敏、VitE等药可预防生发基质-脑室内出血发生。对<1500g的未成熟儿生后6小时内可用苯巴比妥降低脑代谢率、清除自由基、减少脑血流量,抑制血压急剧上升。