一、糖尿病视网膜病变的病因

二、糖尿病性视网膜病变检查

三、糖尿病视网膜病变的饮食注意

糖尿病视网膜病变的病因

1、糖尿病视网膜病变的病因

糖尿病患者主要是胰岛素代谢异常,引起眼组织、神经及血管微循环改变,造成眼的营养和视功能的损坏。微血管是指介于微小动脉和微小静脉之间,管腔小于100～150?m的微小血管及毛细血管网,是组织和血液进行物质交换的场所。由于糖尿病患者血液成分的改变而引起血管内皮细胞功能异常,使血-视网膜屏障受损。视网膜毛细血管内皮细胞色素上皮细胞间的联合被破坏,造成小血管的渗漏。糖尿病患者微血管病变主要发生在视网膜及肾脏,是致盲、肾功能衰竭及死亡的主要原因。

2、糖尿病视网膜病变的病临床表现

视网膜毛细血管的病变表现为动脉瘤、出血斑点、硬性渗出、棉绒斑、静脉串珠状、视网膜内微血管异常(IRMA),以及黄斑水肿等。广泛缺血会引起视网膜或视盘新生血管、视网膜前出血及牵拉性视网膜脱离。患者有严重的视力障碍。

糖尿病可引起两种类型视网膜病变,增殖性和非增殖性视网膜病变。

3、如何预防糖尿病视网膜病变

控制血糖是关键:血糖控制不好,糖尿病视网膜病变可逐渐恶化,视力在不知不觉中模糊起来,因此要把血糖控制在正常或接近正常,才能稳定眼底病变。

控制血压:高血压是糖尿病视网膜病变的重要危险因素。血压长期持续性升高,可引起视网膜的一些病理改变,促进糖尿病视网膜病变的发生和发展。因此要将血压控制在正常范围内。

控制血脂:糖尿病患者多伴有血脂代谢异常,合并糖尿病视网膜病变者其血脂代谢紊乱更加严重,血脂代谢异常又可促使糖尿病视网膜病变的发生、发展。

糖尿病性视网膜病变检查

1、血糖检查

定期测定血糖水平监控糖尿病病情发展。

2、肾功能检查

及时发现糖尿病肾病并发症。

3、胆固醇血脂检查

检测胆固醇、血脂水平。

4、眼底荧光血管造影

如在眼底镜下尚未发现糖尿病性视网膜病变时,眼底荧光血管造影就可出现异常荧光形态。在眼底荧光血管造影下发现的微血管瘤比眼底镜下所见要早,要多得多。其他如毛细血管扩张,通透性增加,无灌注区,动静脉异常,渗出及出血,新生血管等,眼底荧光血管造影都有特殊表现。

5、视网膜电图振荡电位(OPs)

OPs是视网膜电图(ERG)的亚成分,它能客观而敏感地反映视网膜内层血循环状态。在眼底未见病变的眼中,它能反映出OPs的振幅异常,在有糖尿病性视网膜病变的患者中,它能进一步显示病程的进展和好转。

糖尿病视网膜病变的饮食注意

预防糖尿病性视网膜病变最好的方法就是避免患糖尿病,成年人一旦发生糖尿病,需要保持一个平衡的饮食,避免肥胖,加强锻炼。这在有家族史的患者中尤为重要。如果有糖尿病症状,通过应用胰岛素,口服抗糖尿病苭物或饮食治疗,从一开始就严格控制血糖水平是非常重要的。临床上在苭物治疗的同时,可以适当地调节饮食以辅助治疗,首先应注意饮食的控制与调节,关键是控制糖的摄取量。注意节制每日谷麦食量,控制血糖的增高,善饥难忍者,可用豆类、蔬菜充饥,尤以南瓜、苦瓜为佳。饮食中应包括高比例的碳水化合物和纤维,足量的维生素和矿物质,少量的蛋白质和脂肪。主食最好适当多吃些薏苡仁、麸子、南瓜、赤豆,副食中应多食些含碳水化合物少的蔬菜,如芹菜、卷心菜、韭菜、小白菜、菠菜、冬瓜和番茄等。

含蛋白质多的食物,如黄豆、鸡蛋、瘦肉等亦较适宜。据研究,洋葱、黄鳝、甲鱼等能帮助机体细胞更好地利用葡萄糖,有降血糖作用。