一、如何纠正酸中毒

1. 如何纠正酸中毒呢

2. 什么是酸中毒

3. 酸中毒有什么症状

二、酸中毒如何护理

三、酸中毒如何预防

如何纠正酸中毒

1、如何纠正酸中毒呢

1.1. 补液

最初第一个小时给予15-20 ml/kg/h0.9%氯化钠静点,之后根据脱水程度及血钠水平调整:

重度脱水--0.9%氯化钠1000ml/h;

中度脱水无低钠血症--0.45%氯化钠250-500ml/h;中度脱水合并低钠--0.9%氯化钠250-500ml/h。

1.2、补钾

酸中毒纠正过快是血钾转移到细胞内,导致低血钾,故纠正酸中毒的同时补充钾离子。除非血钾水平高于5.2mmol/l,否则纠正酸中毒的同时补充钾离子;当血钾低于3.3mmol/l时胰岛素治疗前需要补钾;

1.3、补镁

若血镁水平低于0.5mmol/l,需要补充镁离子,其剂量为第一个 24h补充8-12g,之后按4-6g/d的剂量补充3-4日;

1.5、补充胰岛素

先按0.1U/kg 静脉注射,继0.1U/kg/h 的剂量维持;若第一个小时血糖下降幅度小于10%,可按0.14U/kg 再次静推,之后继续按0.1 U/kg/h 的剂量维持;当血糖水平降至11.1mmol/l时,将胰岛素剂量改为0.02-0.05U/kg/h静点或0.2U/kg每2小时皮下注射;同时,液体改为糖盐水(5% 葡萄糖+0.45%氯化钠)150-250ml/h。

2、什么是酸中毒

酸中毒是指体内血液和组织中酸性物质的堆积,其本质是血液中氢离子浓度上升、PH值下降。在病理情况下,当体内[BHCO3]减少或[H2CO3]增多时,均可使[BHCO3]/[H2CO3]比值减少,引起血液的pH值降低,称为酸中毒。体内血液和组织中酸性物质的堆积,其特点是血液中氢离子浓度上升、PH值下降。

3、酸中毒有什么症状

3.1、心血管系统

对心率和心律的影响:当血pH从7.40下降到7.10时表现为心率增快。pH继续下降时,心率减慢。可能是乙酰胆碱酯酶被抑制,致使乙酰胆碱积聚过多所致。患者可发生室性心律失常,与酸中毒时合并的电解质紊乱(尤其是高血钾)密切相关。

血管系统的改变:血管系统对儿茶酚胺的反应性降低,且H+本身舒张血管,患者出现面色潮红,血压下降。

3.2、呼吸系统

呼吸加快加深,典型者称为Kussmaul呼吸。患者呼吸肌有力收缩、胸廓尽量扩展。严重者发生呼吸节律改变甚至呼吸停止。

3.3、中枢神经系统

出现疲乏、眩晕、嗜睡、烦躁等,严重者出现昏迷,最后可因呼吸和血管运动中枢麻痹而死亡。患者可出现对称性肌张力减退、腱反射减弱或消失。

3.4、消化道系统

可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、纳差等症状。

酸中毒如何护理

判断病人是否存在腹泻、肠瘘等易致代谢性酸中毒的诱因。

观察病人的临床表现:是否有面色潮红,呼吸深而快,呼气伴有酮味。

抽血查动脉血气分析,电解质,有否伴有高钾血症。

积极处理原发病,消除病因。

在纠正酸中毒同时大量钾离子移到细胞内,引起低钾血症,故应注意补充钾。

酸中毒如何预防

1、注意饮食

饮食调节对于糖尿病人最为重要。工作繁忙,应酬多的糖尿病人最容易出问题,因此,糖尿病人必须解决好这个问题,尽量减少应酬性宴会。

2、按时服药

降糖药一定要带在身边,并准时按量应用。对于应用胰岛素的病人,不能因其他疾病出现时随意减少或中止胰岛素的治疗,应尽快找医生处理,调整胰岛素用量。最好能购置一台血糖测量仪,经常自测血糖可使降糖药应用得更准确、合理。

3、注意休息

过度劳累或长期精神紧张,可引起血糖增高,因此,必须保障足够的睡眠,中午要有午休。

4、适当运动

运动可增加机体对葡萄糖的利用,是治疗糖尿病的方法之一。糖尿病人再忙也要坚持每天锻炼20分钟,运动强度不宜过大,以散步、慢跑、打拳、羽毛球和乒乓球等项目为宜。

5、重视感染

即便是感冒、小疖肿、小外伤(特别是足部)也不放过,一定要认真治疗直到痊愈。因为糖尿病患者的感染比一般人不宜治愈,还会加重病情,甚至诱发酮症酸中毒。