糖尿病足就是糖尿病所引发的并发症,糖尿病的发生让患者的下肢神经的自我保护功能受到严重的影响造成溃疡的症状,所以糖尿病足并不会传染给其他人。
足部是糖尿病这个多系统疾病的一个复杂的靶器官。糖尿病患者因周围神经病变与外周血管疾病合并过高的机械压力,可引起足部软组织及骨关节系统的破坏与畸形形成,进而引发一系列足部问题,从轻度的神经症状到严重的溃疡、感染、血管疾病、Charcot关节病和神经病变性骨折。如果积极治疗不能充分解决下肢出现的症状和并发症,则会造成灾难性的后果。因此,在糖尿病患者中开展对足部问题的早期预防和治疗将有重要的意义。
抗感染:糖尿病足感染后的病原菌中,以金黄色葡萄球菌常见,其次是链球菌、肠球菌、肠杆菌和厌氧菌等。入院后尽早取病灶分泌物进行细菌培养,先用常用抗生素治疗,待培养结果后改用有效抗生素,此外还需加用抗厌氧菌药。
严格控制血糖,胰岛素以应用肢为佳,积极纠正、低蛋白血症、心、脑、肾并发症及影响坏疽愈合的各种不良因素。
局部清创:清除坏死组织,放置引流,常规消毒换药等。
加强对患者的教育,进行合理的足部护理以及防止来自外部的损伤。
3.1、心理护理
由于本病病程长,难治愈、并发症多、支持率高等原因,易使病人产生焦虑、抑郁等情绪,对疾病缺乏信心,或对疾病抱无所谓的态度而不予重视。
3.2、饮食护理
正确制订三大营养物质糖、蛋白质、脂肪在总热量中的比例,以保证总热量和各种营养成分的需要,进餐应定时、定量,三餐热量分配大致为1/5、2/5、2/5。
3.3、皮肤护理
注意观察患肢皮肤色泽、温湿度及有无皮损、水肿、疼痛、感觉异常等。每晚用温水泡脚,以不烫为度,不使用刺激性强的肥皂或洗涤剂。每次浸泡时间不超过10min并避免用力搓揉,以防擦伤皮肤。
3.4、患肢护理
抬高患肢30°~40°,以利于静脉回流,防止下肢水肿。注意足跟和内外踝的保护,可用支架或海绵衬垫,避免压疮。每日进行被动锻炼,以免下肢肌肉萎缩。并进行下肢足部酒精按摩,以促进下肢血液循环。
1、溃疡
糖尿病患者的很多足部并发症起自感觉性神经病变及轻度的自主与运动神经病变。其中感觉神经病变合并过高的机械应力,是引起足部溃疡和感染的主要始动因素。
2、感染
自主神经功能障碍导致皮肤软组织破坏,造成外源细菌侵入。化学趋向性改变导致白细胞反应效率低下。此外,高血糖、氧分压降低和营养不良等可共同引发组织水肿、酸积聚、高渗和低效无氧代谢。此类环境适合细菌生长,并阻碍了白细胞的功能。此外,血管疾病可造成抗生素运输受限,进一步造成细菌清除效率降低,导致局部软组织感染,甚至骨髓炎的形成。
3、足趾畸形
运动神经病变导致足内在肌的挛缩,造成典型的爪状趾畸形。
1、不要穿硬皮鞋,不要穿紧袜子。糖尿病足预防上应该做到的就是尽量穿不挤脚的软皮质的鞋或运动鞋,尽量穿纯棉袜子,建议每天温水洗脚,洗后用毛巾擦干,同时还应该经常检查脚有无裂口。
2、多走路。存在下肢动脉缺血的病人,再脚没有伤口的情况下要多走路,目的就是让下肢侧肢血管增加供血,从而预防被糖尿病足这个疾病侵袭。
3、避免足部烫伤。存在周围神经病变患者应该格外注意避免足部烫伤,洗脚的时候要使用温水,避免烤火炉,热炕等,还需要做到的就是每天检查鞋内有无异物。
4、发现趾甲变厚要处理得当。当糖尿病患者发现趾甲变厚要重视处理,处理期间,避免用力过大剪破皮肤造成甲沟炎,皮肤感染等,若是出现裂口可以用温水洗后擦一些凡士林油进行保护。
5、控制血糖。想要有效的避免自己被糖尿病足侵袭,还应该积极进行血糖的控制,只有治疗好了糖尿病,才可以有效的避免自己被糖尿病足侵袭。