糖尿病患者身体血糖水平高时,葡萄糖从尿中排出,形成渗透性利尿,通过尿液排出过多的水分和电解质。这样细胞内、外都可能发生脱水,影响伤口处皮肤愈合。
患者体内的血糖值偏高时,对于脚部伤口或者身体表皮破损的创口会造成持续性的刺激,而糖分环境不利于伤口愈合,时间长了就会造成伤口的迁延不愈形成创口,如果前期的治疗效果不是很好,病情就是恶化,造成伤口局部的感染和扩大,直接威胁患者的生命。
血管障碍是因糖尿病病人血脂肪易升高,血管易硬化及阻塞,使得流至下肢的血液不够充足。血液循环功能降低之后,首先易受影响的便是脚部,因为脚部离心脏最远,血液最不容易到达,所以脚部最容易发生血液循环障碍,发生病足。
2.1、支持疗法
注意补充营养,如营养神经的甲钴胺(弥可保)、神经妥乐平、维生素B族等肌注或口服,有贫血、低蛋白血症、营养不良者可补充血浆、人血白蛋白等。
2.2、对症疗法
改善心功能,可适当应用扩张冠脉的药物和利尿剂等。退热,有发热者可用冰袋、酒精擦浴物理降温;必要时应用退热药(激素或消炎痛栓等)。纠正酮症、水、电解质紊乱,及时补钾、补液,保持水和电解质平衡。
2.3、消炎疗法
轻度感染时:常用的有效抗生素包括:口服消炎药如阿莫西林/克拉维酸钾、双氯青霉素、头孢氨苄等。严重感染时:感染灶早期手术治疗,切除坏腐组织、切开与脚底腔隙引流。同时进行分泌物细菌培养,最好根据培养结果用抗生素。危及生命的感染时:可联合应用氨苄青霉素/舒巴坦和氨曲南(泰能);哌拉西林/三唑巴坦和万古霉素。
3.1、伤口部位必须有一个合适的微循环;
3.2、伤口必须保持干净,不能有污染;
3.3、伤口坏死的组织必须被清除或减少到最低限度;
3.4、伤口必须没有感染;
3.5、如有皮肤病必须被控制或治愈;
3.6、对伤口的摩擦、或直接挤压必须控制到最低;
3.7、伤口的外部环境不能过于干燥和潮湿;
3.8、患者的营养、代谢和药物必须保持稳定。
1、每次穿鞋前,一定要注意仔细检查鞋子内有无坚硬异物,以免磨损脚部皮肤导致受伤。
2、每晚用40℃至45℃的温水泡脚15&mdash20分钟,洗脚后用干燥的纯棉毛巾擦干全脚,以保持脚部的清洁与血液流通,避免使用电热毯、热水袋,也不要洗桑拿浴、烤火炉、泡热水澡。
3、日常生活中要穿吸汗性较好的棉袜及宽松舒适的鞋子,不要赤脚走路,以免受到意外伤害,同时要切记不要做爬山、跑步等剧烈运动。
4、剪趾甲时,不可剪得太深,以免损伤皮肤,造成甲沟感染。
活血茶叶蛋 取丹参、红花各12克,桃仁10克,茶叶4克,鸡蛋4枚。将前3味药物加水煎煮30分钟后,离火冷却,然后放入鸡蛋、茶叶同煮。鸡蛋熟后打破蛋壳,在药液中浸泡至蛋清呈紫红色时即可。每天吃1个鸡蛋。丹参、红花、桃仁都具有活血化瘀功效,鸡蛋则能温补气血,茶叶清热解毒,也有轻微的活血作用。
参芪猪蹄 取猪蹄两个,炙黄芪45克,党参20克,当归15克,肉桂4克,以及盐、糖、黄酒、大料、酱油、花椒等调料。猪蹄和药物、调料一同入锅,加水适量,用大火煮一小时。猪蹄取出,撇去锅中浮油,将猪蹄再放入锅中,继续用小火煮至肉烂,取出放凉,去除骨头,切成片后装盘即可食用。黄芪助卫气、补中气、托疮毒;当归活血、补血;党参补气健脾;肉桂温补肾阳、温中逐寒、宣导血脉,猪蹄去油后,富含胶原蛋白,是糖尿病足食疗的佳膳。
当归鲫鱼 此方出自明代《本草纲目》,是补气活血的经典名方。方法是,取鲫鱼1条(500克),当归10克,红花5克,以及食盐、味精、葱花、姜、黄酒等调料。将鲫鱼去内脏清洗干净后,把其他原料一起装入鱼肚中,外面用荷叶包裹后,在烤箱中烤熟即可食用。当归活血、补血,红花活瘀、生新,鲫鱼营养丰富,此膳对增强糖尿病足患者的抵抗力和康复极为有利。