发生心梗,却无心痛:一般人在发生急性心梗时往往有剧烈疼痛,可形容为呈“刀割样”或“压榨样”疼痛。而糖尿病患者由于有神经病变(尤其是末梢神经病变) 因此常有感觉减退。发病时患者常无明显疼痛症状,甚至在出现心肌梗塞等危重情况时仍毫无知觉,这种无痛性心肌梗塞极易误诊、漏诊,也是造成猝死原因之一。
心率快:正常人在运动时心率增快,休息时心率减慢。但有些糖尿病人则不然,而是表现为静息状态下心率增快,每分钟心率多在90次以上,同时伴有心悸、心慌、胸闷、头晕等症状,这同样是由于长期糖毒性导致迷走神经功能受损的缘故。
女性的保护作用消失,再非糖尿病者中,绝经期前女性冠心病发生明显低于男性 但在糖尿病患者中这种性别差异小时,男女都一样了,女性糖尿病患者的心脏病发生率较非糖尿病者高4倍。
血液流变学异常糖尿病病人血小板聚集增强。血小板合成释放a 一颗粒内容物增加,对血小板激动剂的敏感性增强,从而加剧血小板聚集。糖尿病时,抗凝血酶m 活性降低易于形成血栓。
专家表示:。微血管病变糖尿病时胰岛素缺乏,糖代谢紊乱所致的高血糖和生长激素分泌的增加,使毛细血管基底膜增厚,并有结构上的缺陷,即孔隙增大使微血管的通透性增强,因此糖尿病促进了微血管病变的发生与发展。
权威专家表示:。自主神经病变糖尿病时有糖、脂肪的代谢紊乱及微循环的障碍,最终可导致糖尿病性自主神经病变。这种神经病变使糖尿病合并冠心病时常发生无痛性心肌梗死,心律失常、碎死的几率明显增加。
在生活方面,糖尿病患者要清醒地认识到自身存在的心血管病危险因素,进行积极的自我保健;保持良好心态,积极地适应生活和工作;参加体育锻炼,维持良好的血液循环,增强心脏功能;戒除吸烟等一切不良嗜好,培养良好的兴趣爱好;坚持低盐低脂的饮食习惯。
在用药方面,应当有针对性,“血压高的患者要服用降压药,血脂高的患者要服用降脂药。但是有一种药,不论降压还是降脂都应该吃,那就是阿司匹林,因为阿司匹林是一种心血管疾病的常规预防药物,对全身血管都有保护作用。”
阿司匹林的主要药理作用是抑制血小板的聚集,降低血液黏稠度,预防血栓形成。临床用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成,也可用于治疗不稳定型心绞痛。由于在心脑血管疾病的一级和二级预防中均作用卓越,阿司匹林被誉为“防治心脑血管疾病的基石”。建议糖尿病人长期服用阿司匹林,每天用量为75-150毫克。其中肠溶阿司匹林可减少胃黏膜损伤,是长期服用的最佳剂型。
国外研究结果表明,健康人或动脉粥样硬化患者一次口服阿司匹林5毫克以上,就能发挥抗血小板聚集作用,这种作用随阿司匹林剂量的增加而加强,当剂量增加到100毫克时,血小板聚集效应基本受到全面控制。
尽量避免情绪激动、精神紧张、超负荷的体力活动、用力过猛等诱发因素。把糖尿病患者的血糖、血脂、血压控制在最佳水平,可以大大减少合并脑血管病变发生的危险性,平时可适量服用一些降低血黏度的药物。
一般情况下,中风患者饮食均为每日三餐。若有的患者牙齿咀嚼功能较差,消化能力低下,最好少食多餐,科学地安排进餐次数,以促进疾病的康复。
多吃蔬菜,特别是绿叶蔬菜,有助于增强记忆、振奋精神,补充体内微量元素。
1、黄瓜
黄瓜性味甘凉,甘甜爽脆,具有除热止渴的作用。现代药理研究表明,黄瓜含糖仅1.6%,是糖尿病患者常用的代食品。
2、苦瓜
苦瓜有“植物胰岛素”之称。药理试验发现,苦瓜中所含的苦瓜皂甙,不仅有类似胰岛素的作用,而且还可刺激胰岛素释放。
3、大蒜
大蒜辛辣、性温、能解滞气、暖脾胃。大蒜中含蒜氨酸和蒜酶,二者接触后产生蒜素,具杀菌效力;大蒜中所含生物碱,具有降低血糖成分,增加胰岛素的功能。
4、洋葱
洋葱味淡性平,具有降低血糖作用,并且发现洋葱是含有前列腺素A的唯一蔬菜,多食有利于扩张血管,防止动脉硬化。
5、菠菜
菠菜中还含有一种胰岛素的物质,其作用于胰岛素非常相似,能够使血糖保持稳定,有利于糖尿病患者的血糖控制。