1.1、改善感觉神经传导速度的药物:如肌醇。
1.2、神经营养药物如神经生长因子、康络素、甲基维生素B12等。
1.3、抗氧化及自由基清除剂:如维生素C、维生素E等。
1.4、缓解糖尿病神经病变疼痛的药物:如卡马西平、阿米替林、苯妥英钠等。
1.5、其他:如利多卡因、中药制剂等。
2.1、抗感染:糖尿病足感染后的病原菌中,以金黄色葡萄球菌常见,其次是链球菌、肠球菌、肠杆菌和厌氧菌等。入院后尽早取病灶分泌物进行细菌培养,先用常用抗生素治疗,待培养结果后改用有效抗生素,此外还需加用抗厌氧菌药。
2.2、限制活动,减轻体重、抬高患肢以利于下肢血液回流,减轻水肿。
2.3、严格控制血糖,胰岛素以应用肢为佳,积极纠正、低蛋白血症、心、脑、肾并发症及影响坏疽愈合的各种不良因素。
2.4、局部清创:清除坏死组织,放置引流,常规消毒换药等。
2.5、加强对患者的教育,进行合理的足部护理以及防止来自外部的损伤。
血瘀阻络型糖尿病足:黄芪、桑桂枝、当归、赤芍、川芎、丹参、生地、川牛膝、生地龙、鸡血藤、白僵蚕,各适量,可随症加减:若麻木较重的加加丝瓜络、络石藤等通络之品,若肢体无力感突出的,可加重健脾强肾之品,如党参 、白术、云苓、桑寄生。
瘀毒阻络型糖尿病足:当归,赤芍、丹参、牛膝、双花藤、玄参、花粉、虎杖、红藤、生甘草、穿山甲、制乳没、生黄芪,各适量。
阳虚阴寒型糖尿病足:熟地、鹿角胶、肉桂、姜炭、白芥子、麻黄、甘草,各适量,可随症加减药物,如有气血瘀阻的可加鸡血藤、鬼箭羽。如局部有脓肿形成的,可加生黄芪、皂角、穿山甲,以起到益气脱脓现象。
1、心理护理
由于本病病程长,难治愈、并发症多、支持率高等原因,易使病人产生焦虑、抑郁等情绪,对疾病缺乏信心,或对疾病抱无所谓的态度而不予重视。因此,必须做到关心体贴病人,经常和病人谈心,使病人能坚持正确的治疗和饮食方法,树立信心,调动其积极性。
2、饮食护理
正确制订三大营养物质糖、蛋白质、脂肪在总热量中的比例,以保证总热量和各种营养成分的需要,进餐应定时、定量,三餐热量分配大致为1/5、2/5、2/5。
3、皮肤护理
注意观察患肢皮肤色泽、温湿度及有无皮损、水肿、疼痛、感觉异常等。每晚用温水泡脚,以不烫为度,因糖尿病神经病变导致末梢神经功能降低,痛、温觉减退,医。学教育网搜集整理故保持洗脚水温度适宜尤为重要。不使用刺激性强的肥皂或洗涤剂。每次浸泡时间不超过10min并避免用力搓揉,以防擦伤皮肤。
4、患肢护理
抬高患肢30°~40°,以利于静脉回流,防止下肢水肿。注意足跟和内外踝的保护,可用支架或海绵衬垫,避免压疮。每日进行被动锻炼,以免下肢肌肉萎缩。
碳水化合物:对病足患者,每日保证200~350克的主食,如米、面等含有丰富的糖类,是糖尿病足患者不可缺少的营养素。
蛋白质:病足患者的饮食中蛋白质摄入量应比一般人要高,如60公斤体重的患者,每日应摄入蛋白质90~120克,才能保证每日需要。
脂肪:病人的饮食中脂肪的摄入量为,如60公斤体重的患者,每日应摄入的脂肪在36克以下。
高纤维饮食:每日需要纤维素成分占总量的20%左右。生活中,常用米糠、麸皮、玉米皮、甜菜屑及海藻类植物制成糕饼等纤维食品,是病足患者预防各种并发症的健康食品。