空腹血糖高是怎么回事

2016-05-19阅读：11114 学员编辑 收藏

小编导读：糖尿病人早上空腹血糖高是怎么回事？一般来说，餐后血糖会比空腹血糖高。但有些患者在清晨未进食之前会出现血糖升高的现象。糖尿病人担心影响自身健康。那么，糖尿病人早上空腹血糖高是怎么回事呢？下面一起来看看。

一、什么是空腹血糖高？

空腹血糖是指人在禁食8～12小时后测定的血糖，即清晨空腹状态下的血糖。理想的糖尿病治疗结果是将空腹血糖控制在3、9～6、0mmoIL之间，但是糖尿病患者在实际生活中却难以做到。最常见的情况是，一些患者每天各餐后血糖均控制得很理想，但清晨空腹血糖却总是高于正常水平，尽管患者做了很多努力，但还是很难控制好。

这种情况称为顽固性清晨空腹高血糖现象。这种现象可导致慢性并发症的发生和发展，也增加了全天各餐次血糖的控制压力，导致全天用药量的增多，其危害是显而易见的。要防治顽固性清晨空腹高血糖现象，必须要了解其发生的原因。

二、糖尿病人早上空腹血糖高大致是由以下三种情况造成的：

1、降糖药物的使用剂量不足

这是临床上最常见到的一种情况，其特点是晚餐后或晚睡后血糖持续高于正常水平，次日清晨的空腹血糖显着升高。这种情况发生的原因是晚餐前或临睡前所使用的降糖药物（包括胰岛素或胰岛素促分泌剂等）剂量不足，不能有效地把餐后血糖控制在正常水平。

应对措施：解决的方法是合理加大降糖药物的用量，重新调整治疗方案，一般情况下，都能取得较为满意的效果。

2、反跳性清晨空腹高血糖

其特点是患者夜间出现过低的血糖，在低血糖的刺激下，体内的胰升糖素、肾上腺素、皮质激素和生长激素等对胰岛素有拮抗作用的激素分泌增多，而患者体内不能相应地增加胰岛素分泌量对抗这些升糖激素的作用，从而使血糖逐渐升高而致清晨空腹高血糖。

这种情况大多数发生在患者入睡后，症状较轻微，无任何感觉。但也有较严重的情况，如患者可能因饥饿、心慌、大汗等症状而惊醒，此时如果立即测量血糖，数值往往会低于2、8mmoI/L。这种情况发生的原因主要是降糖药物用量过大。

应对措施：在处理方法上，应考虑适当减少晚餐前或临睡前的降糖药物剂量，避免低血糖的发生；也可试用在临睡前吃一个熟蛋或喝一杯牛奶等少量进食的方法避免低血糖的发生，从而纠正清晨空腹高血糖。特别要指出的一点是，当患者发生严重低血糖的时候，应立即静脉注射葡萄糖或立即进食，迅速纠正低血糖状态。

以下还会介绍空腹血糖高的危害，来看看吧。

3、糖尿病的黎明现象

有少数患者上半夜的血糖控制得很理想，但在下半夜2：00～3：00开始，血糖逐渐升高，导致清晨时空腹高血糖，这种现象被称为糖尿病的黎明现象。研究表明，发生这种情况的患者体内在下半夜能分泌出较多的生长激素、皮质激素等，导致体内的胰岛素作用下降，从而引起血糖升高。

应对措施：这种清晨空腹高血糖现象处理起来比较麻烦，临床上常在患者晚睡前，用中效胰岛素进行皮下注射来控制黎明现象。中效胰岛素的作用高峰期为注射后6～12小时，晚睡前使用，其高峰期正好作用在黎明现象发生的时段，能有效地纠正清晨高血糖现象。必要时还可以使用胰岛素泵来防治黎明现象，其效果更佳。

三、空腹血糖高的危害：

长期空腹血糖升高，如果不接受治疗，胰岛功能持续损伤，胰岛素分泌从原来的缺少进展为“相对没有”，从而不得不用胰岛素治疗。此外，长期高血糖状态会加速各种并发症的发生发展，如糖尿病眼病、糖尿病肾病、糖尿病神经病变、下肢血管病变、糖尿病足、糖尿病相关心脑血管疾病等，每一种并发症都会增加治疗难度和家庭的经济负担。

四、早上空腹血糖高怎么办？

引起糖尿病早晨空腹血糖高的原因可能是有两种，一是晚间药物效果不够，或是用药时间过早，结果药物的效力达不到早晨，致使清晨起血糖逐步升高，这就是黎明现象。另一种实际不应叫黎明现象，而是苏木杰反应，也就是说病人在睡眠中曾发生低血糖症，这种低血糖是在不知不觉中发生的，所以我们观察到的现象仅仅是早晨出现的高血糖。

这两种情况的病因和处理是截然不同的，必须先加以鉴别，再对症处理。

苏木杰现象

苏木杰于20世纪30年代发现胰岛素用量过大可导致糖尿病血糖不稳定，当减少胰岛素用量时，反使病人血糖下降，于是提出“有低血糖就有高血糖”格言，从而称这种现象为苏木杰反应。

苏木杰现象“表现为夜间低血糖，早餐前高血糖，简单地说，也就是低后高”现象。主要是由于口服降糖药或胰岛素使用过量而导致夜间低血糖反应后，机体为了自身保护，通过负反馈调节机制，使具有升高血糖作用的激素（如胰高糖素、生长激素、皮质醇等）分泌增加，血糖出现反跳性升高。上文提到李女士便是苏木杰现象导致的清晨空腹血糖升高。

下文将会介绍空腹血糖高的处理办法，来看看吧。

空腹血糖高怎么办#e#

黎明现象

黎明现象“指糖尿病患者夜间无低血糖发生，由于人体内有许多不同的激素，很多激素都有升高血糖的作用，如糖皮质激素，甲状腺激素，胰高血糖素等等，而这些激素的分泌高峰一般出现在上午5-7时（或5-9时发生，因此容易导致血糖升高。患者黄先生便是此类情况。

为了鉴别这两个现象，可以监测凌晨23点的血糖，若发生低血糖则次日清晨的高血糖为反应性高血糖，否则为”黎明现象“鉴别明确后可采取相应治疗措施。

黎明现象和苏木杰现象都出现清晨高血糖，但是发生的机制是不同的因此处理方法也不同。患者应该仔细分析，同糖尿病专科医生商量对策。

处理早上空腹血糖高的方法

有黎明现象者可在白天口服降糖药的基础上，睡前加用皮下注射中效胰岛素以控制清晨高血糖，注意：注射前需要加睡前小吃（半杯牛奶和两块饼干）以避免注射胰岛素后的低血糖发生。

有苏木杰现象者应减少晚餐前的降糖药或胰岛素剂量，睡前尿糖阴性或血糖接近正常水平者，可增加睡前小吃，防止前半夜的低血糖发生。注意：睡前加餐为晚餐的分餐，要包括在每日饮食总热量的计算中。

如果糖尿病患者不能快速地判断是属于哪一种情况，可以经过一段时间的血糖监测来辅助鉴别。夜间系列的血糖监测或是24小时血糖监测是鉴别这两种情况的主要方法。需要检查餐后血糖，糖化，胰岛功能，及并发症的详细检查，调整治疗方案，帮助控制好血糖，同时要有饮食及运动治疗方案，因为糖尿病属于隐性发病，很多并发症在发病开始的时候没有一点症状，等到症状出现后往往病情无法逆转，会出现失明，肾衰或是病足截肢等严重的并发症。

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