一、什么是糖尿病黎明现象

糖尿病病人在黎明时出现高血糖,称为“黎明现象”。血糖升高开始于凌晨3时左右,持续至上午8—9时。“黎明现象”的主要原因是午夜过后体内生长激素增多(垂体前叶分泌生长激素是有时间节律的),生长激素是促血糖升高激素,血液中生长激素水平升高,需要较多的胰岛素来维持血糖在正常范围。正常人的胰岛b细胞自动分泌较多的胰岛素,所以血糖保持正常值。糖尿病病人的胰岛b细胞功能缺损,尤其是胰岛素依赖型糖尿病患者凌晨血糖显着升高。非胰岛素依赖型糖尿病病人中亦可出现“黎明现象”。

怎么判断是不是黎明现象

一般情况下我们建议测试早餐前、早餐以后2小时、午餐前、午餐后2小时、晚餐前、晚餐后2小时、夜里3点七个时间段血糖或者午夜加测一次,如果白天都正常,就只是夜间和清晨血糖高那就要考虑“黎明现象”,如果想要进一步准确判断,可以夜间每隔一到2小时测一次血糖,如果血糖3-9点高,其他时间正常就是黎明现象。

判断是不是黎明现象还有一个需要做的,在晚上一点钟到三点钟之间做一个血糖测试,如果血糖值在6左右,我们认为它是黎明现象。如果是3点几,就不是黎明现象,是因为低血糖引起的高血糖反应。

二、糖尿病患者需警惕黎明现象

糖尿病患者常会合并血管病变,下肢血管是较常受累及的血管之一,仔细观察下肢的症状就可早期发现下肢血液循环障碍,常见症状包括下肢疼痛、皮肤颜色异常、肌肉痉挛等。糖尿病患者出现下肢血液循环变差的症状应及时处理,避免进一步加重导致残疾。

当下肢血液循环变差时,糖尿病患者在进行行走较短一段距离后,会出现小腿部或大腿部疼痛的症状,多发生于小腿部,有时可伴有肌肉抽搐,即俗称的小腿抽筋。疼痛常是肌肉缺氧的信号,如果患者停下来休息一会儿,肌肉耗氧量下降,缺氧的症状就会改善,肌肉疼痛逐渐缓解。但如果继续行走一段距离,肌肉缺氧再发,又会出现疼痛。这种症状在医学上成为“间歇性跛行”。

血液循环继续加重,糖尿病患者下肢痛可在休息时也发生,下肢皮肤发生溃疡且不易愈合,足背动脉搏动减弱或消失,下肢毛发停止生长,腿部下垂时皮肤发青或发紫,腿部发冷也是血液循环差的信号。

如果糖尿病发现了这些血液循环不良的症状,需要及时咨询一下医生,请他进行评估,及时进行药物或手术治疗。

三、糖尿病现“黎明现象”怎么办

所谓“黎明现象”,它是指糖尿病病人在黎明时分出现的高血糖症。这类病人,白天血糖控制的还算满意,只是每天早晨血糖很高。主要原因是午夜过后体内生长激素增多(垂体前叶分泌生长激素是有时间节律的),生长激素是促血糖升高激素,血液中生长激素水平升高,需要较多的胰岛素来维持血糖在正常范围。正常人的胰岛B细胞自动分泌较多的胰岛素,所以血糖保持正常值。而糖尿病人的胰岛B细胞功能缺损,尤其是胰岛素依赖型糖尿病患者凌晨血糖显着升高,非胰岛素依赖型糖尿病病人中亦可出现“黎明现象”。

一般情况下我们建议测试早餐前、早餐以后2小时、午餐前、午餐后2小时、晚餐前、晚餐后2小时、夜里3点七个时间段血糖或者午夜加测一次,如果白天都正常,就只是夜间和清晨血糖高那就要考虑“黎明现象”,如果想要进一步准确判断,可以夜间每隔一到2小时测一次血糖,如果血糖3-9点高,其他时间正常就是黎明现象。一般情况需要在增加药物用量使药物能持续作用到黎明前后,也可以用一些胰岛素增敏剂,对于这位患者我调整他药量,同时根据患者的情况应用中药菌类中药,调理它的脾胃功能,同时加入安神药物使其情绪和睡眠得以改善,一个月后或者血糖恢复正常,在服用三个月后西药口服量恢复到以前水平。