一型糖尿病蜜月期的前兆

蜜月期,顾名思义是一段甜蜜美好的时光。而1型糖尿病患者的蜜月期是指在患病初期应用胰岛素治疗后,胰岛B细胞功能可能有不同程度改善,个别患者甚至在一段时间内症状减轻,而不需要胰岛素治疗,血糖也维持在正常水平的这一段时间。

新诊断的1型糖尿病病人中,60%～70%的病人在其自然病程中,有一个对外源性胰岛素即注射的胰岛素需求减少的阶段,我们称之为临床缓解期或“蜜月期”。病人会出现一个特点:即使注射少量的胰岛素甚至不用胰岛素,血糖都能控制在正常水平。但是蜜月期是短暂的,每个病人持续时间不同,短者数周,一般不超过1年,但在国内也有5年的个例报道。

蜜月期到底有多长

“蜜月期”是甜蜜而幸福的,而人为干预后形成的“蜜月期”只是在糖尿病的自然病程中增加的一个“平台期”,使得患者病情在相当长的一段时间内得到缓解。据国外报道,现在临床上糖尿病“蜜月期”最短只有1个月,最长可达13年!

“蜜月期”时间长短在不同个体、不同年龄及不同类型的糖尿病都不一样;同时,与进入“蜜月期”前降糖治疗时间的长短及糖尿病的病程长短也有关。也就是说,糖尿病病程越短,进入“蜜月期”前降糖治疗的疗程越短,“蜜月期”的时间就越长。当然,不要忘记,与“蜜月期”期间的血糖控制也是密不可分的!

1型糖尿病“蜜月期”不主张停用胰岛素

任何疾病都有一个自然发展的过程,儿童1 型糖尿病的自然病程可分为:急性代谢紊乱期; 缓解期( 又称“蜜月期”) ; 强化期及永久糖尿病期4 个阶段。随糖尿病的不同病程,胰岛素用量需进行及时调整。

一般新发病的1 型糖尿病儿童,经过胰岛素和计划饮食等治疗,胰岛β 细胞功能得到一定恢复,临床症状消失,血糖下降,尿糖转阴,胰岛素用量明显减少,标志患儿进入“蜜月期”( 缓解期) 。

这个阶段一般会持续 3～12 个月左右,最终所有患者缓解期均会结束,但有些患者可能没有明显的“蜜月期”过等疾病,首先考虑使用双胍类、噻唑烷二酮类和糖苷酶抑制剂;如有胃肠道疾病,最好不要使用双胍类和糖苷酶抑制剂;有慢性支气管炎、肺气肿等肺通气不良的疾病,慎用双胍类;有肝病慎用噻唑烷二酮类;如果患者有较严重的心肝肾肺等全身疾病,则最好使用胰岛素。