一、如何确诊小儿糖尿病

二、儿童糖尿病的饮食治疗原则

三、小儿糖尿病的护理

如何确诊小儿糖尿病

1、典型的临床表现

1.1、起病较急。约有1/3有患儿于起病前有发热及上呼吸道、消化道、尿路或皮肤感染病史。

1.2、多饮、多尿、多食易饥,但体重减轻,消瘦明显,疲乏无力,精神萎靡。幼儿在自己能控制小便后又出现遗尿,常为糖尿病的早期症状。

1.3、易患各种感染,尤其是呼吸道及皮肤感染,女婴可合并霉菌性外阴炎而以会阴部炎症为明显的症状。

1.4、长期血糖控制不满意的患儿,可于1～ 2年内发生白内障。晚期患儿因微血管病变导致视网膜病变及肾功能损害。

2、实验室检查

2.1、血糖:空腹血糖>6.6mmol/L,餐后2h血糖>11.1mmol/L。

2.2、血糖:每餐前及睡前留尿测尿糖为“次尿”(每日4个次尿),两个次尿之间所收集的尿为“段尿”(每日4个段尿)。未经治疗者,尿糖常为阳性,24h尿糖>5g。

2.3、糖化血红蛋白:反映2个月内血糖的综合平均尝试,是判断患儿长期血糖控制善的可靠指标。>8.5%～10%为轻度升高。未经治疗者及治疗而控制不满意者多>14%。

2.4、β细胞功能测定:在糖耐量试验测血糖的同时,测各时相的胰岛素及C肽水平。患儿在糖负荷时血糖峰值显着增加,且2h不能回复到基线水平,而胰岛素及C肽反应低下。

2.5、血脂:未经治疗者血脂显着增高。

3、儿童糖尿病确诊的辅助检查

3.1、尿糖。尿糖定性一般经常阳性,近年来改用尿糖试纸测尿糖与标准颜色比较。无试纸时仍用硫酸酮还原试剂(班替氏液)9滴加新鲜尿1没烧(煮)沸测尿糖。

3.2、血液。血常规检查正常,酮症酸中毒时白细胞总数增高。血糖检查未经治疗的IDDM随时的血糖多>11mmol/L(>200mg/dl),轻病人空腹血糖>6.7mmol/L(120mg/dl)。血液中各种脂肪成分在血糖未控制时均增高。

3.3、糖基化血红蛋白。血红蛋白在红细胞内与血中葡萄糖或磷酸化葡萄糖呈非酶化结合形成的糖基化血红蛋白(HbA1)其主要成分为HbA1c主要是与葡萄糖结合,正常人HbA1c为4～6%。糖尿病人未治疗前多增高一倍,常在12%以上,治疗后的IDDM病人最好能<9%,最高亦应低于10%。

儿童糖尿病的饮食治疗原则

1、热能:应结合患儿的具体病情计算每日供给量。每天的总热量(kcal)=1000+100×(年龄-1)[3];或按0～4岁0.21MJ(50kcal)/kg.d,4～10岁0.19MJ(45～50kcal)/kg.d,10～15岁0.18MJ(40～35kcal)/kg.d[4];凡因营养不良及消耗性疾病体重低于标准体重者,总热量可酌情增加;肥胖患儿应适当控制热能,逐渐减轻体重。

2、碳水化合物:糖尿病患儿适当摄入碳水化合物可改善糖耐量,提高胰岛素的敏感性。但过高可升高血糖而增加胰岛负担;太低容易引起脂肪过度分解,导致酮症酸中毒,通常碳水化合物占总热能55%～65%。wxt567 户外冲锋衣品牌排名www.aicfy.com应严格控制碳水化合物的质量,选用复杂碳水化合物含量高(即血糖生成指数低)的食物,如:荞麦面、莜麦面、二合面(玉米面和黄豆面)、三合面(玉米面、黄豆面和白面)等。

3、脂肪:为防止和延缓并发症的发生,糖尿病膳食应适当降低脂肪供给量。脂肪占总热能控制在20%～30%,或按每天0.7～1.0g/kg体重。应限制动物脂肪和饱和脂肪酸摄入,植物油至少占总脂肪的1/3以上;胆固醇摄入量应低于每日300mg,合并高胆固醇血症时应每日200mg。

4、蛋白质:根据患儿生长发育特点,要充分保证对蛋白质的需求。一般要求每天2.0～3.0g/kg体重,占总热能的20%,动物蛋白不低于蛋白质总量的33%～50%,并补充一定量豆类蛋白。合并肾功能不全者,根据肾功能损害程度,每天按0.5～0.8g/kg体重供给。

5、维生素、矿物质元素:维生素与糖尿病关系密切,尤其是维生素B1、维生素C、维生素B12和维生素A等,应注意补充。适当限制钠盐,以防止和减轻高血压、冠心病、高脂血症及肾功能不全等并发症;适当增加钾、镁、钙、铬、锌等元素补充。

小儿糖尿病的护理

1、含纯糖的糖果、糕点、饮料等均不要给宝宝食用,你要耐心细致地说服宝宝,认真执行。

2、饮食要足量,计划以外的食物一概不吃;定期给宝宝注射胰岛素,定期检查宝宝的血糖浓度。

3、治疗糖尿病小偏方:将玉米须鲜品30克(干品15克)洗净,入锅,加水3碗,煮沸15分钟,分多次喝完。经常服用有降低血糖的功效。能很好地控制小儿轻型糖尿病。