一、一型糖尿病的诊断要点

二、一型糖尿病的治疗方法

三、一型糖尿病的饮食保健

一型糖尿病的诊断要点

1、一型糖尿病的诊断要点有依据空腹

糖尿病的诊断是依据空腹、任意时间或糖耐量试验中2小时血糖水平。其中静脉血浆葡萄糖水平,是用葡萄糖氧化酶法测定的,诊断标准如表1,是临床上通常使用的标准;而许多患者经常用快速血糖检测仪检测,多是用指尖毛细血管或者全血测定血糖值。

2、一型糖尿病的诊断要点有血糖测定值

在无高血糖危象,即无糖尿病酮症酸中毒及高血糖高渗性非酮症昏迷状态下,一次血糖值达到糖尿病诊断标准者必须在另一日按着表1内的三个标准之一进行复测核实。如复测未达糖尿病诊断标准,则需在随访中复查明确。再次强调,对无高血糖危象者诊断糖尿病时,绝对不能依据一次血糖测定值进行诊断。

3、一型糖尿病的诊断要点有易出现酮症酸中毒

1型糖尿病者极易出现酮症酸中毒,酮症酸中毒是由体内胰岛素严重不足所导致的,主要症状为疲倦、厌食、恶心、呕吐、极度口渴、尿量显着多于平时。

4、一型糖尿病的诊断要点有尿量减少

有的病人呼出的气体中带有烂苹果味。病情进一步恶化,则尿量减少,皮肤干燥,眼球下陷,脉搏细弱快速而且不规整,血压下降,四肢冰冷。

5、一型糖尿病的诊断要点有出现视力模糊

1型糖尿病人可能出现视力模糊或缺失现象。如果确诊为是患有1型糖尿的病人,要对此加以重视,特别是青春期过后5年,每年至少进行1次眼科检查,观察病情发展状况,防止糖尿病对眼睛造成失明等危害。

一型糖尿病的治疗方法

1、一型糖尿病的治疗方法有混合胰岛素

每天可注射2次,早餐前注射量占总量的2/3,晚餐前占1/3,一般RI与NPH之比不大于1∶3,残余β细胞功能较好者可用30∶70,一般用50∶50者效果好。先抽取短效胰岛素,再抽取中效胰岛素。用混合胰岛素治疗者,若午餐前血糖经常≥11.2mmol/L,可在午餐前加用小量RI。

2、一型糖尿病的治疗方法有计划食物

食物成分中蛋白质应以动物蛋白为主;脂肪应选用含不饱和脂肪酸的植物油。每日最好摄入足够的蔬菜或含纤维素较多的食物。每天每餐的热量分配应基本固定,可以分为早餐占1/5,午餐和晚餐各占2/5,每餐中留少量作为餐间点心,并按时定量进餐。不能按时进餐时必须测餐前血糖调整胰岛素或进餐量。

3、一型糖尿病的治疗方法有运动

初诊的糖尿病儿童在糖代谢紊乱阶段,必须在血糖控制良好的情况下,根据年龄、运动能力安排适当的项目,每天定时定量进行运动。运动时需做好胰岛素用量和饮食的调整或运动前加餐(如在第4节上体育课时),以防低血糖的发生。在酮症酸中毒时不宜进行任何运动。

4、糖尿病患儿的教育及心理治疗

应贯穿于糖尿病诊治的整个过程,对患儿进行糖尿病知识的普及及心理教育。使患儿树立战胜疾病的信心。

一型糖尿病的饮食保健

1、控制总热能是糖尿病饮食治疗的首要原则

摄入的热量能够维持正常体重或略低于理想体重为宜。肥胖者必须减少热能摄入,消瘦者可适当增加热量达到增加体重。

2、供给适量的碳水化合物

谷类是日常生活中热能的主要来源,每50克的米或白面供给碳水化合物约38克。其它食物,如乳、豆、蔬菜、水果等也含有一定数量的碳水化合物。莜麦、燕麦片、荞麦面、玉米渣、绿豆、海带等均有降低血糖的功能。

3、供给充足的食物纤维

流行病学的调查提出食物纤维能够降低空腹血糖、餐后血糖以及改善糖耐量。其机理可能是膳食纤维具有吸水性,能够改变食物在胃肠道传送时间,因此主张糖尿病饮食中要增加膳食纤维的量。膳食中应吃一些蔬菜、麦麸、豆及整谷。

4、供给充足的蛋白质

糖尿病患者膳食中蛋白质的供给应充足。有的患者怕多吃蛋白质而增加肾脏的负担。当肾功正常时,糖尿病的膳食蛋白质应与正常人近似。当合并肾脏疾病时,应在营养医生的指导下合理安排每日膳食的蛋白质量。乳、蛋、瘦肉、鱼、虾、豆制品含蛋白质较丰富。