一、什么是2型糖尿病

二、2型糖尿病的诊断标准

三、2型糖尿病的饮食原则

什么是2型糖尿病

1、什么是2型糖尿病

2型糖尿病原名叫成人发病型糖尿病,多在35～40岁之后发病,占糖尿病患者90%以上。2型糖尿病患者体内产生胰岛素的能力并非完全丧失,有的患者体内胰岛素甚至产生过多,但胰岛素的作用效果较差,因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏,可以通过某些口服药物刺激体内胰岛素的分泌。但到后期仍有一些病人需要使用胰岛素治疗。

2、2型糖尿病的临床表现

2型糖尿病中一部分病人以胰岛素抵抗为主,病人多肥胖,因胰岛素抵抗,胰岛素敏感性下降,血中胰岛素增高以补偿其胰岛素抵抗,但相对病人的高血糖而言,胰岛素分泌仍相对不足。此类病人早期症状不明显,仅有轻度乏力、口渴,常在明确诊断之前就可发生大血管和微血管并发症。饮食治疗和口服降糖药多可有效。另一部分病人以胰岛素分泌缺陷为主,临床上需要补充外源性胰岛素。

3、2型糖尿病特点

典型病例常见肥胖的中老年成人,偶见于幼儿;起病较慢,在疾病早期阶段没有明显症状,甚至在患病多年之后仍不能确诊,这增加了并发大血管疾病和微血管疾病的风险;血浆胰岛素水平可正常或稍高,高血糖的刺激又会引起更多的胰岛素分泌,因此患者的胰岛β细胞负荷较重,在糖剌激后呈延迟释放;自身抗体呈阴性;单用口服降糖药一般可以控制血糖;很少出现自发性酮症酸中毒、常因伴有感染等应激因素而发生酮症酸中毒;有遗传倾向,但与HLA基因型无关。

2型糖尿病的诊断标准

1、有所有糖尿病的症状,并且血糖随机测试大于等于11.1mmol/L,随机血糖指的就是餐后任意时间的血糖值,典型的糖尿病症状有小便增多、烦躁和口渴和没有其他诱因的体重下降。

2、空腹血糖大于等于7.0mmol/L,所谓的空腹血糖指的是至少8小时以上不进食。

3、OGTT时二小时血糖≥11.1mmol/L。OGTT仍然按WHO的要求进行。

复合上面标准中任何一个的,在过了一天再检查一下还是这么个情况的话,就可以诊断为糖尿病了。

如今最新的分类标准当中,糖尿病和葡萄糖的耐受量受损以及空腹葡萄糖受损共属高血糖状态,与之相应的葡萄糖调节正常的血糖状态。IGT的具体诊断标准为:OGTT时二小时血糖≥7.8mmol/L,但<11.1mmol/L,IFG为空腹血糖≥6.1mmol/L但<7.0mmol/L。

2型糖尿病的饮食原则

1、合理控制总热量

肥胖患者应先减轻体重,减少热能的摄入。消瘦患者应提高热能的摄入,增加体重,使之接近标准体重。孕妇、乳母、儿童要增加热能的摄入,维持其特殊的生理需要和正常的生长发育。

2、碳水化合物不宜控制过严

原则上应根据病人的具体情况限制碳水化合物的摄入量,但不能过低。饮食中碳水化合物太少,不易被病人耐受,同时,机体因缺少糖而利用脂肪代谢供给热能,更容易发生酮症酸中毒。

3、减少脂肪摄入

脂肪的摄入应根据病人的具体情况而定。高脂肪饮食可妨碍糖的利用,其代谢本身会产生酮体,容易诱发和加重酸中毒。肥胖病人应严格限制脂肪的摄入,每日不宜超过40克。消瘦病人由于碳水化合物限量,热能来源不足,可相应提高脂肪摄入量。

4、蛋白质的供应要充足

糖尿病饮食中的蛋白质供应要充足,摄入量要与正常人相当或稍高。 有合并症时,应按医生的指导决定蛋白质的摄入量。

5、适当补充维生素、矿物质和微量元素

在 感染、并发其它疾病或控制不良的情况下,更要多补充些。特别是要注意维生素B1的供应。一般谷类食品中含维生素B1较高,由于糖尿病饮食限制主食的摄入 量,往往造成维生素B1来源的不足,容易出现因缺乏维生素B1而引起的神经系统疾患。维生素B12可以改变缓解神经系统症状,维生素C可以预防微血管病 变,这些维生素都应当适当补充。

饮食中钠盐不宜过多,高钠易诱发高血压和动脉硬化。锌的供给不足可以使胰岛素分泌减少。饮食中锌最好的来源是肉类、海产品和家禽。

6、食物中要富含食物纤维:

食物纤维可使葡萄糖的吸收减慢,改善葡萄糖耐量试验,降低空腹血糖和餐后血糖浓度,并可降低血脂浓度,还可以预防心血管疾病、慢性胆囊炎、胆石症等并发症。食物纤维最好食用来自天然的食品。