一、老年糖尿病的症状表现

二、老年糖尿病的并发症

三、老年糖尿病的治疗

老年糖尿病的症状表现

1、老年糖尿病的症状表现

1.1、“三多一少”：即吃得多、喝得多、尿得多,消瘦。有报道,老年人糖尿病以“三多一少”为首发症状者仅占17%,且其中部分人说不清具体起病时间,实际病程已非一日,只是近来症状明显而已。

1.2、病情隐匿：本型占1/3～2/5,无明显“三多一少”症状,而是在体检或其他疾病检查中发现血糖高,并进一步检查糖耐量后确诊的。因为2型糖尿病早期,尤其是老年人2型糖尿病早期,首先表现的是餐后高血糖,而清晨空腹血糖可正常或稍高,空腹尿糖也是阴性。这种餐后血糖高而空腹血糖可高或不太高的糖尿病人,临床口渴、多饮、多尿、消瘦的症状多不明显。

1.3、特殊表现：由于长期、慢性高血糖的毒性作用,引起了各种急、慢性并发症(如糖尿病非酮症高渗性综合征、心脑血管并发症、糖尿病眼病、神经病变、皮肤及会阴瘙痒或感染等)前来就诊时,才被发现有糖尿病。

2、什么是老年糖尿病

老年糖尿病包括60岁以后才发病或者60岁以前发病而延续至60岁以后。已非胰岛素依赖性为主。老年和非老年糖尿病有很多共同点,但老年糖尿病还有其不少特点。老年糖尿病患者伴随多种疾病、应用多种药物、智力和记忆力减退,常无症状或者症状不典型,甚至或被其他慢性疾病所掩饰。

3、老年糖尿病的特点

3.1、患病率高:40岁以下的患者发病率仅为0.04%,40岁以上即升高至2.5%,60岁以上患病率为4.3%

3.2、症状不典型:起病隐匿,易漏诊,但超重及肥胖者占多数。虽然餐后血糖已有升高,仅有一些非特异性症状如发力、视力模糊、外阴瘙痒、阳痿等,也常常以并发症为首发症状,如高血压、脑血管病、视网膜病变和肾脏病等的表现。

3.3、易出现低血糖反映:可能与热量控制过的低有关,病重卧床、活动量不足、优降糖或胰岛素用量过大时出现。

老年糖尿病的并发症

1、高渗性非酮症性糖尿病昏迷主要见于老年人,常无糖尿病病史,即使有病情也较轻。老年糖尿病很大部分为2型糖尿病,能分泌一定量的胰岛素,可阻止酮体的过多生成。但在应激情况时,伴严重失水(老年人口渴中枢敏感性降低,不能主动饮水),因脑血管意外使用脱水、利尿剂,伴腹泻、呕吐,进食减少,误补高渗葡萄糖等可诱发本病。

2、糖尿病酮症酸中毒和乳酸性酸中毒老年糖尿病虽然大部分是2型糖尿病,但在感染等应激情况下可诱发酮症酸中毒,且病情重,预后差。乳酸性酸中毒也常发生在老年人,主要原因为老年人常有心、肺、肝、肾功能减退,服用双胍类降糖药(尤其是降糖灵)后易引起组织缺氧,乳酸产生增多,排泄障碍,预后不良。

3、低血糖在老年人中常见,并且对低血糖的耐受性差,许多研究发现口服降糖药或胰岛素治疗导致的严重的或致死性低血糖的危险性与年龄呈指数性增加。

老年糖尿病的治疗

1、糖尿病教育和自我防治对糖尿病患者进行教育是非常重要的基本治疗措施。糖尿病教育是糖尿病防治的核心,应贯穿于糖尿病诊治的整个过程。通过教育,应使病人了解到糖尿病的基础知识,正确掌握饮食和运动治疗的原则和方法,认识到代谢控制不佳的严重后果,对自我病情进行初步的观察,学会血糖检测、低血糖的识别和处理等基本技能,以达到提高糖尿病治疗和检测的依从性,使病情得到良好控制的目的。

2、饮食治疗饮食治疗是糖尿病治疗的基础。未达正常者可加用口服降糖药治疗。

3、运动疗法运动治疗的原则是要注意运动方案的个体化。运动的时机以进餐后1h为好,但可灵活掌握。由于老人易合并心、脑血管病变,因此不宜做剧烈运动。

4、药物治疗饮食和运动不能使血糖达到满意的控制时,应使用降糖药物治疗。目前临床中使用的降糖药主要有五大类:磺脲类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类及胰岛素。