小编导读:糖尿病人,你知道你适合用哪种胰岛素治疗吗?目前市面上胰岛素制剂有很多种类,各种胰岛素的功能与用法也不尽相同,而且每个病人的情况是独特的,不能说简单地说哪种胰岛素效果最好。那么,糖尿病人你知道你适合用哪种胰岛素治疗吗?下面让专家来帮你分析一下。
一、胰岛素的种类:
1、短效胰岛素
普通胰岛素、中性胰岛素、人胰岛素(诺和灵R、优泌林R、万邦林R和甘舒霖R)都是短效的。
2、中效胰岛素
又称低精蛋白锌胰岛素注射液,英文缩写为NPH,是白色的混悬液。内含鱼精蛋白、短效胰岛素与锌离子,其中鱼精蛋白与胰岛素比例为1:1。
3、长效胰岛素
又称鱼精蛋白锌胰岛素,英文缩写PZI,也是一种白色混悬液。其中鱼精蛋白与短效胰岛素混合比例为2:1。 长效胰岛素可以与短效胰岛素合用,降糖效果也不错,相当来说价格较便宜。
4、超短效人胰岛素
目前有诺和锐(英文名为Aspart,由丹麦诺和诺德公司生产)、优泌乐(英文名Lispro,由美国礼来公司生产),国产的有速秀霖。
5、超长效人胰岛素类似物
目前我国只有甘精胰岛素一种超长效胰岛素,进口的商品名叫“来得时”,国产的叫“长秀霖”。国际上另一种超长效胰岛素名叫Detemir(地特,丹麦诺和诺德公司生产),目前我国还没有这种制剂。甘精胰岛素一般晚上九点左右注射效果较好,可以阿卡波糖合用,降糖效果好,餐后血糖也较平稳。但价格较贵。
6、预混型胰岛素
将短效胰岛素与中效胰岛素按一定比例在工厂里预先混合好,再装瓶后出售的制剂就是预混型胰岛素。预混胰岛素与人体分泌的胰岛素相似,用于1型、2型糖尿病经正规治疗效果不佳者,而且个人使用最多的一种,但价格较贵。
其中按短效和中效胰岛素各自占50%比例混合的就是预混型50R胰岛素,比如诺和灵50R、优泌林50R、万邦林50R等,而按胰岛素30%、中效胰岛素70%比例混合的就是预混型30R胰岛素,包括诺和灵30R、优泌林70/30,万邦林30R、甘舒霖30R。
二、您适合哪种胰岛素治疗?
胰岛素不是说越贵治疗效果就越好,而是根据每个病人的个体情况而言的,胰岛素的选择是根据血糖水平的。注射胰岛素要注意不断摸索,克服其不良反应。所以适合你的才是最好的。
1、一天1次长效胰岛素类似物
长效胰岛素类似物的作用时间可长达24小时。每晚或早上注射一次,可有效控制全天24小时的基础血糖保持在平稳状态。适合于血糖不甚高的轻型2型糖尿病病人。
2、一天1次长效胰岛素类似物+速效门冬胰岛素
每天睡前注射一次长效胰岛素类似物,了有效控制全天24小时的基础血糖,每日3次餐前注射速效门冬胰岛素,控制三餐后血糖,能模拟生理性胰岛素分泌,保持24小时血糖在平稳状态,几乎可与胰岛素泵相媲美。空腹血糖每升高1.4mmol/L,应该增加长效胰岛素类似物1单位左右。在治疗初期要监测空腹和三餐后2小时血糖。适合各型糖尿病病人的胰岛素治疗。
3、一天1次中长效胰岛素配合口服降糖药
肥胖糖尿病病人注射胰岛素后体重容易增加,对于血糖不甚高的2型糖尿病病人,白天可3次口服双胍类药或其他降糖药,睡前注射1次中效胰岛素,可对抗肝脏胰岛素抵抗引起的清晨高血糖,效果较好。
4、一天2次中效胰岛素配合拜唐苹
适合于空腹和餐后血糖轻度增高的病人,早晚各注射1次中效胰岛素。若空腹血糖高可增加晚餐前中效胰岛素的剂量;若上午血糖高可增加早餐钱的中效胰岛素剂量;若下午血糖高,可在午餐时加服1片拜唐苹。
5、一天2次预混胰岛素
适合于大部分空腹和餐后血糖升高的病人。其优点是该制剂为人胰岛素或人胰岛素类似物,出厂时已经按比例预先混合好。使用方便,吸收好,作用强,一天2次病人容易接受。缺点是有的病人午餐后高血糖不易控制,遇有这种情况可在中午加一次口服降糖药。
6、一天2次速效胰岛素类似物+1次预混胰岛素
早餐前和午餐用速效胰岛素类似物(如速效门冬胰岛素),晚餐前用预混胰岛素。适用于一天两次预混胰岛素血糖控制不佳者。此法的优点是可减少胰岛素用量,提高疗效,减少低血糖的发生。如早、中餐前用诺和瑞特冲(速效门冬胰岛素),可控制早、中两餐后血糖,晚餐前用诺和锐30控制晚餐后和夜间的血糖,比较复合生理的需要。
7、一天3次速效胰岛素类似物
适应于血糖很高,或初次使用胰岛素,或糖尿病合并感染,或需要手术的2型糖尿病病人。优点是可根据餐前血糖水平和进食量,及时调节胰岛素用量,容易掌握,降糖效果好,低血糖较少;缺点是夜间和清晨高血糖不易控制。
8、一天3次速效胰岛素类似物+睡前中效胰岛素
适合于劳动强度大或饮食不规律,或早、午餐前用预混胰岛素,而清晨血糖仍控制不佳者。需要提醒注意的是:三餐前用速效胰岛素类似物控制餐后血糖,睡前注射中效胰岛素控制夜间血糖,中效剂量最好不超过10单位,可维持夜间的基础胰岛素需要量,比较符合生理性胰岛素分泌规律。
9、一天4次短效胰岛素或速效胰岛素类似物
适应于1型糖尿病病人或2型糖尿病病人初次使用胰岛素,且病情比较严重有不便住院的病人。
10、一天6次短效人胰岛素类似物
适合于1型糖尿病发生酮症而又暂时不能住院的病人,或因工作有特殊需要的病人。2000年悉尼奥运会美国短池游泳运动员霍尔,就是一天注射6次短效胰岛素的情况下获得奥运冠军的。
三、胰岛素注射在哪里效果最好?
从各个部位对胰岛素的吸收速度来讲,从快到慢依次是:腹部、上臂、大腿、臀部;
从对胰岛素吸收效果来讲,腹部胰岛素吸收率100%,上臂皮下组织胰岛素吸收率85%,大腿皮下组织胰岛素吸收率70%。
因此,在同一时间,在不同的部位注射等量的胰岛素会有不同的效果。
看了以上的介绍,现在你对用哪种胰岛素治疗糖尿病是不是有了新的认识呢?糖尿病人要谨慎选择胰岛素哦。