心脑血管并发症是糖尿病致命性并发症。主要表现于主动脉、冠状动脉、脑动脉粥样硬化,以及广泛小血管内皮增生及毛细血管基膜增厚的微血管糖尿病病变。血管收缩与扩张不协调,血小板粘聚,脂质在血管壁的沉积,形成高血糖、高血脂、高粘血症、高血压,致使糖尿病心脑血管病发病率和死亡率呈上升指数。
由于高血糖、高血压及高血脂,肾小球微循环滤过压异常升高,促进糖尿病肾病发生和发展。早期表现为蛋白尿、浮肿,晚期发生肾功能衰竭,是糖尿病最主要的死亡原因。
糖尿病危害还包括急性并发症,尿病合并感染:发病率高,两者互为因果,必须兼治。常见感染包括呼吸道感染和肺结核、泌尿系感染和皮肤感染。危害还在于糖尿病高渗综合症:多发生于中老年,半数无糖尿病史,临床表现包括脱水严重,有时可因偏瘫、昏迷等临床表现而被误诊为脑血管意外,死亡率高达50%。
多尿:糖尿病患者因血糖过高,肾小球滤液中的葡萄糖又不能完全被肾小管重吸收,以致形成渗透性利尿。故糖尿病人尿量增加,每日可达3000至6000mL,甚至10000mL以上。排尿次数也增加,每日排尿十余次或数十次。一般血糖越高,尿量也越多,从尿中排出的糖也越多。
多饮:由于多尿,使体内丢失大量水分,引起口渴,故出现多饮,糖尿病人喝水很多,饮不解渴。这是最常见的糖尿病的症状。
多食:由于尿中失去大量葡萄糖,需从体外补充,加上体内葡萄糖利用障碍,引起饥饿反应,故出现多食,多食又致高血糖,高血糖又致多尿、尿糖增加,如此形成恶性循环。
消瘦:也是糖尿病的症状表现。由于体内胰岛素不足,葡萄糖不能充分利用,使脂肪和蛋白质分解加速,结果体内碳水化合物、蛋白质及脂肪均大量消耗,使体重减轻或出现形体消瘦。
遗传因素:遗传因素是2型糖尿病的病因之一。遗传因素可分为单基因遗传和多基因遗传,单基因遗传多于特殊类型的糖尿病相关,多基因遗传位点与2型糖尿病的关系仍不是十分明确。2型糖尿病有明显的遗传倾向和家族聚集性:根据家族调查发现2型糖尿病患者38%的兄妹和1/3的后代有糖尿病或糖耐量异常,糖尿病患者的家族成员存在高胰岛素血症,临床症状呈家族性聚集分布。在研究中也发现同胞对家系中λs≥6,具有很强的家族聚集性。孪生子患病具有一致性,同卵双生的双胞胎中2型糖尿病的发病率可达70%-80%,且高于异卵双生。
环境因素:环境因素包括:生活方式、饮食习惯、心理、社会环境等因素。主要表现在由于过多的碳水化合物摄入和活动减少而导致的肥胖,以及年龄的增加。肥胖可导致不同程度的胰岛素抵抗。提示总体人群中环境因素对疾病的发生起到相当大的作用,进一步表明2型糖尿病是遗传因素和环境因素共同作用的结果。
2型糖尿病人日常饮食“三不要”:不宜吃各种糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、果酱、冰淇淋、甜饼干、甜面包及糖制糕点等,因为这些食品含糖很高,食用易出现高血糖;不宜吃含高胆固醇的食物及动物脂肪,如动物的脑、肝、心、肺、腰、蛋黄、肥肉、黄油、猪牛羊油等,这些食物易使血脂升高,易发生动脉粥样硬化;不宜饮酒,酒精能使血糖发生波动,空腹大量饮酒时,可发生严重的低血糖,而且醉酒往往能掩盖低血糖的表现,不易发现,非常危险。
2型糖尿病人饮食“三要”是指:五谷杂粮,如莜麦面、荞麦面、燕麦面、玉米面等富含维生素B、多种微量元素及食物纤维的主食,长期食用可降低血糖、血脂;豆类及豆制品,豆类食品富含蛋白质、无机盐和维生素,且豆油含不饱和脂肪酸,能降低血清胆固醇及甘油三酯;苦瓜、洋葱、香菇、柚子、南瓜可降低血糖,是糖尿病人最理想食物,如能长期服用一些蜂胶,则降血糖和预防并发症的效果会更好。
早餐,牛奶250g,煮鸡蛋1个,馒头、酱豆腐。午餐,米饭,葱烧海参,泡菜。晚餐,绿豆粥,花卷,酱牛肉,拌芹菜豆腐干。
早餐,豆浆300ml,煮鸡蛋1个,小烧、泡菜。午餐,牛肉面,拌萝卜丝。晚餐,米饭,砂锅豆腐。
早餐,小米粥,煮鸡蛋1个,豆腐干拌菠菜。午餐,猪肉包子,拌黄瓜丝。晚餐,绿豆粥,馒头,蒜苗炒豆腐,生西红柿。