瑞格列奈的降糖效果

2015-03-04阅读：11331 学员编辑 收藏

小编导读：瑞格列奈的降糖效果如何？瑞格列奈也叫诺和龙，是非磺酰脲类促胰岛素分泌剂。对控制餐后血糖比较有优势、那么，瑞格列奈的降糖效果如何呢？下面介绍瑞格列奈的药用说明，一起来看看吧。

【药品名称】

瑞格列奈

【主要成分】

主要成份为瑞格列奈，其它成份有：微晶纤维素，无水磷酸氢钙，玉米淀粉，波拉克林钾，聚乙烯吡咯烷酮，85%甘油，硬脂酸镁，葡甲胺，泊洛沙姆，黄色氧化铁。

【规格】

片剂：1mg/片。

【药理作用】

非磺酰脲类促胰岛素分泌剂，本品与胰岛β细胞膜外依赖ATP的钾离子通道上的36KDA蛋白特异性结合，使钾通道关闭，β细胞去极化，钙通道开放，钙离子内流，促进胰岛素分泌，其作用快于磺酰脲类，故餐后降血糖作用较快。

【适应症】

用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合同。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。

瑞格列奈通过模仿生理性胰岛素的分泌，可以有规律地控制全日平均血糖水平，避免餐后高血糖和低血糖后反应性高血糖，对糖尿病的远期控制和减缓并发症的发生，降低病死率，提高患者的生存质量有积极的意义。瑞格列奈的确属于降血糖药物，不过也不是单纯的胰岛素。

【用法用量】

1、瑞格列奈片应在主餐前服用（即餐前服用）。在口服瑞格列奈片30分钟内即出现促胰岛素分泌反应。

2、通常在餐前15分钟内服用本药。服药时间也可掌握在餐前0~30分钟内。

3、请遵医嘱服用瑞格列奈片。剂量因人而异，以个人血糖而定。推荐起始剂量为0.5 mg（1片），以后如需要可每周或每两周作调整。接受其它口服降血糖药治疗的病人可直接转用瑞格列奈片治疗。其推荐起始剂量为1mg（2片）。

4、最大的推荐单次剂量为4mg（8片），进餐时服用。但最大日剂量不应超过16mg（32片）。

5、对于衰弱和营养不良的患者，应谨慎调整剂量。如果与二甲双胍合用，应减少瑞格列奈片的剂量。尽管瑞格列奈主要由胆汁排泄，但肾功能不全的患者仍应慎用。

【不良反应】

1、 低血糖这些反应通常较轻微，通过给予碳水化合物较易纠正。若较严重，可输入葡萄糖。

2、视觉异常已知血糖水平的改变可导致暂时性视觉异常，尤其是在治疗开始时。只有极少数病例报告瑞格列奈片治疗开始时发生上述的视觉异常，但在临床试验中没有因此而停用瑞格列奈片的病例。

3、胃肠道临床试验中有报告发生胃肠道反应，如腹痛、腹泻、恶心、呕吐和便秘。同其他口服降血糖药物相比，这些症状出现的频率以及严重程度均无差别。

4、肝酶系统个别病例报告用瑞格列奈片治疗期间肝功酶指标升高。多数病例为轻度和暂时性，因酶指标升高而停止治疗的病人极少。

5、过敏反应可发生皮肤过敏反应，如瘙痒、发红、荨麻疹。由于化学结构不同，没有理由怀疑可能发生与磺脲类药物之间的交叉过敏反应。

【使用禁忌】

1、已知对瑞格列奈或本品中的任何赋型剂过敏的患者。

2、1型糖尿病患者（胰岛素依赖型，IDDM）。

3、伴随或不伴昏迷的糖尿病酮症酸中毒患者。

4、妊娠或哺乳妇女。

5、8岁以下儿童。

6、严重肾功能或肝功能不全的患者。

7、与CYP3A4抑制剂或诱导剂合并治疗时。

【药物相互作用】

1、下列药物可增强瑞格列奈片的降血糖作用：单胺氧化酶抑制剂（MAOI），非选择性β受体阻滞剂，ACE抑制剂，非甾体抗炎药，水杨酸盐，奥曲肽，酒精以及促合成代谢的激素。β受体阻滞剂可能会掩盖低血糖症状。酒精可能会加重或延长由瑞格列奈片所致的低血糖症状。

2、下列药物可减弱瑞格列奈片的降血糖作用：口服避孕药，噻嗪类药，皮质激素，达那唑，甲状腺激素和拟交感神经药。

3、 瑞格列奈片不影响地高辛、茶碱和法华令的药代动力学特性，西米替西丁也不影响瑞格列奈片的药代动力学特性。

4、体外研究结果显示瑞格列奈片主要由P450（CYP 3A4）诱导剂代谢。所以，CYP 3A4抑制剂如酮康唑，伊曲康唑、红霉素、氟康唑、米比法地尔可能升高瑞格列奈片血浆水平。而能诱导CYP3A4的化合物如利福平或苯妥英可能降低瑞格列奈片血浆水平。因不了解其诱导或抑止的程度，应禁忌上述药物与瑞格列奈片合并使用。

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