小编导读：长期服用降糖药对肝肾有损害吗？尽管有的糖尿病患者的血糖控制得不错，但心里却总不踏实，老是担心长期用药会带来肝肾损害。现实生活中有这种想法的患者还真不少，那么，长期服用降糖药对肝肾有损害吗？一起来看看下面的回答吧。

一、肝肾功能正常者，无须担忧肝肾损害。

糖尿病是一种终身性疾病，需要长期治疗。有些患者在用药时，一看到药物说明书上写有“肝肾功能不良者慎用”，就非常担心，即使该药物非常适合自己的病情，也坚决弃之不用，宁愿去选择一些降糖效果不确切的保健品或中药，致使血糖长期居高不下。

还有些患者认为，西药不良反应大，长期服用对身体有害，当血糖得到初步控制后就自行将药物减量甚至停用，导致血糖忽高忽低，反复波动。凡此种种，对糖尿病患者的病情控制都极为不利，因为血糖大幅度波动会促进各种并发症的发生，而且容易诱发糖尿病酮症酸中毒。

药物进入体内以后，大多都要经过肝脏代谢，然后再由肾脏排出。如果患者肝肾功能正常，就能保证药物在肝脏及肾脏中的正常代谢和排泄，而不会对肝肾功能造成影响。相反，如果患者存在肝肾功能不全或者用药剂量过大，便会加重肝脏代谢及肾脏排泄的负担，并影响肝肾功能。

二、市面上的降糖药到底对肝脏的损害有多大呢？

磺酰脲类

如格列本脲、格列奇特等。磺酰脲类是常用的口服降糖药，适用胰岛β细胞功能尚残存30%以上的2型糖尿病者。因为磺脲类降糖药主要在肝脏代谢，所以肝肾功能严重不良者，不宜服用磺脲类降糖药。为尽量避免其不良反应，此类药物最好在饭前半小时服用，服用后要注意严重的低血糖反应。

非磺脲类胰岛素促分泌剂

如瑞格列奈、那格列奈等。此类药为新一代促泌剂，又称餐时调节剂，是很受欢迎的一类药。该药主要在肝脏代谢并排出，轻中度肾功能不全的患者仍可安全使用。服药后要及时进餐，以免发生低血糖。

双胍类药物

苯乙双胍因不良反应大已少用，目前市面上的均为二甲双胍，临床适用于2型糖尿病肥胖患者。双胍类药物应在饭中或饭后服用，以降低消化道反应。双胍类药物相对于其他降糖药来说，对肾脏功能的影响是最大的，对肝脏亦有影响，因此肝、肾功能不全及严重贫血的患者最好避免用此类药，以免增加出现不良反应的危险。

α-葡萄糖苷酶抑制剂

如阿卡波糖等。它主要是通过延缓葡萄糖的吸收从而达到降低血糖的目的，由于自身不吸收，对全身的不良反应就相对小一些，其最主要的不良反应是胃肠道反应，患者服药后会有腹胀、腹痛、腹泻和肠排气过多等现象，因有报道说个别患者会引起严重的肝损害，肝功能不正常者也应慎用。但是临床上还是比较少见。

噻唑烷二酮类

如罗格列酮、吡格列酮等。这是目前新一类降糖药，为胰岛素增敏剂，能增加靶组织对胰岛素的敏感性，减轻高血糖和高胰岛素患者的胰岛素抵抗。国内外对此类药物有肝损害的报道，如曲格列酮因引起严重的肝损害已在欧美各国停止使用，因此应用时需注意定期检查肝功能，还应注意水肿和心衰表现。

总体说来，只要合理用药，临床使用的各类口服降糖药都是比较安全的。

三、那么，服用降糖药的患者如何保护肝肾呢？

用药期间，定期监测肝肾功能。

不可否认，任何药物都有一定的不良反应和毒性反应，中药也不例外。但糖尿病患者不可将药物的不良反应过分夸大。事实上，临床上使用的各种正规降糖药物都是经过层层筛选，在反复动物实验和多年临床验证的基础上得到确认的安全、有效的药物，其不良反应并不严重，它给患者带来的益处要远远超过它的不良反应。因此，在使用这些药物时不必顾虑太多。

一些糖尿病患者在服用降糖药期间会发现肾功能异常，但这多半是糖尿病本身造成的，与患病时间较长及血糖、血压控制不良等因素有关。事实上，长期高血糖对肝肾功能的损害要远远超过降糖药物对肝肾的影响，良好的血糖控制本身就是对肝肾最好的保护。

因此，糖尿病患者要权衡利弊，抓主要矛盾，而不能因噎废食。只要在医生的指导下，严格把握药物适应证与禁忌证，按规定正确用药，定期监测肝肾功能，便能放心地长期服用降糖药。

温馨提示：现在市场上某些不法经营者为了牟取暴利而宣传某些“无副作用”的药物可以“根治糖尿病”，病友切勿上当，而应到正规医院接受规范治疗，在专业医生的指导下合理用药。