糖尿病人在发病初期吃降糖药效果不错,但发展到后来降糖药失去作用,吃得越多反而降糖效果越差,这种病例我近来时常碰到。什么原因?这是因为:
1、某些病人已经由原来的2型糖尿病向1型糖尿病演变,胰岛β细胞功能很差,于是服用磺脲类降糖药失去效果。糖尿病是由于胰岛β细胞分泌胰岛素功能不足或胰岛素作用缺陷,而表现为血糖升高并伴有脂肪和蛋白质代谢紊乱的一种内分泌疾病,在我国的发病人群与日俱增。糖尿病有1、2型之分,磺脲类降糖药只适用于胰岛β细胞还有一定功能的2型糖尿病人,如果糖尿病类型已经转变,再吃大量磺脲类降糖药反而有反作用。约有1/4~1/3的2型糖尿病会向1型糖尿病演变,其中胰岛β细胞的状态是重要指标,因此糖尿病人定期检测胰岛β细胞功能就很有必要。
2、要看什么药物。一般来说如果是二甲双胍是没有什么问题的。但是其他类的直接降糖的药物的话一定要注意监测血糖防止出现低血糖的情况。
3、正常人吃降糖药能使血糖降低,对身体危害很大,它会诱发糖尿病,低血压等,甚至还会危及生命。
1、高血糖宜吃含糖指数低的蔬菜和水果,宜吃碳水化合物及纤维素含量丰富的食物。
2、减少细粮摄入,多增加一些纤维食物,如荞麦面、玉米面、绿豆、海带等。
3、适当多吃些低热量、高容积的蔬菜,如西红柿、菠菜、黄瓜、大白菜、油菜、豆芽、茄子、韭菜等等。
4、千万不要限制喝水,否则会引起血液浓缩、血栓形成、水盐代谢紊乱、代谢产物排泄障碍等多种不良后果,要做到“渴了就喝”。
5、膳食纤维具有很强的吸水性,能够延长食物在胃肠道中的传送时间,从而降低血糖,改善糖耐量,防止糖尿病合并高血脂症及冠心病。其中富含膳食纤维的世无忧荞麦,豆类,麸皮等杂粮。糖尿病患者要食不厌粗,美日的饮食中,建议膳食纤维不少于15-20克。
6、坚果类食物(花生、瓜子、核桃、杏仁、松子、榛子)的主要成分是油(约占50%),并含有一定量的碳水化合物,故应少吃或不吃。如果用其充饥,不但会使血糖升高,还会发胖,增加胰岛抵抗。
7、糖尿病患者易并发视网膜炎,白内障,动脉血管粥样硬化等症。多吃含维生素A,维生素C的食物,对防治上述并发症十分有益。维生素A含量最高的食物有奶类,蛋黄,动物肝脏等;富含维生素C的食物主要有各种新鲜水果和有色蔬菜,如葡萄,猕猴桃,橘子,梨,枇杷,山楂,樱桃及西红柿,胡萝卜,青红椒,韭菜等。
8、在血糖控制好的情况下,可以在两餐中间吃少量水果,并且减少相应主食摄入量。
9、血糖高患者的蛋白质来源,大豆及其豆制品为好,一方面,其所含蛋白质量多质好;另一方面,其不含胆固醇,具有降脂作用,故可代替部分动物性食品,如肉类等。
10、富含饱和脂肪酸的猪油、牛油、洋油、奶油、黄油等少用,最好不用。可用植物油代替部分动物油,花生、核桃、芝麻、瓜子中含脂肪也相当多,尽量不吃或少吃或减少油类摄入。
11、禁用食物有:白糖、红糖、葡萄糖及糖制甜食,如糖果、糕点、果酱、蜜饯、冰激凌、甜饮料等。另外,含碳水化合物较多的土豆、山药、芋艿、藕、蒜苗、胡萝卜等少用或食用后减少相应的主食量。
12、在控制热量期间,仍感饥饿时,可食用含糖少的蔬菜,用水煮后加一些佐料拌着吃。由于蔬菜所含膳食纤维多、水分多,供热能低、具有饱腹作用,是糖尿病患者必不可少的食物。