一、糖尿病早期肾病标准

二、糖尿病性肾病的病理改变

三、糖尿病性肾病的症状

糖尿病早期肾病标准

1、糖尿病早期肾病标准

临床糖尿病肾病期,尿蛋白逐渐增多,尿白蛋白排泄率超过200微克/分钟,也就是超过300毫克/24小时,相当于尿蛋白总量超过0.5克/24小时。6个月内进行尿液检查,有2～3次尿白蛋白排泄率在20～200微克/分钟之间,就可以诊断早期糖尿病肾病。

目前有研究证实,发现微量白蛋白尿,进行综合性的肾病治疗可能给肾脏带来康复的机会,早期诊断、早期治疗对于患者的预后有重要意义。因此,在糖尿病肾病的诊断中,微量白蛋白尿的检测显得尤其重要。

2、糖尿病肾病的食疗

2.1、芡实白果粥芡实30克,白果10个,糯米30克。将白果去壳。与芡实、糯米共入锅中加水适量,熬煮成粥。本方可用于治疗症见小便淋浊、尿中大量蛋白排出。

2.2、黄芪粥生黄芪30-60克,粳米60克,陈皮末lO克。先将黄芪煎15分钟去渣,然后加入粳米煮成粥,粥煮好后加入陈皮末即可。本方能改善肾脏功能,消除尿蛋白,增强体质。

3、糖尿病性肾病的预防护理

DN的治疗分为预防性治疗及ESRD时的肾脏替代治疗两部分,预防性治疗又分为:一级预防,防止正常无蛋白尿向微量白蛋白尿的发生、发展。二级预防,防止微量蛋白尿发展至临床蛋白尿。三级预防,防止临床蛋白尿期进展至ESRD。主要预防措施是积极控制和治疗糖尿病,如长期控制血糖在正常水平,可有效阻止糖尿病肾病的发生。

糖尿病性肾病的病理改变

l、肾脏肥大

在DN早期甚至新诊断的1型糖尿病人,在X线和超声波检查下肾脏体积增大约20%～40%,除伴有肾小球滤率过(GFR)增高处,病人可无任何临床和其他结构改变的证据。

2、糖尿病性肾小球硬化症

为DN的病理改变,其基本病变为肾小球基底膜(GBM)增厚和系膜基质的增生。根据病变特征可分为结节型肾小球硬化和弥漫型肾小球硬化两型。

3、肾小管间质损害

在肾小管上皮细胞可见颗粒样和空泡样变性,一般属于退行性改变,有的空泡内含有糖原或脂质,在糖尿病肾病晚期可发生小管萎缩,基底膜增厚。

4、血管损害

一般认为糖尿病的肾小球和肾血管损害,实际代表了两种不同的病理过程,它们往往同时发生,多数损害是动脉硬化,累及所有的肾血管,特别是糖尿病患者肾脏的入球和出球小动脉壁均有玻璃样变性。

糖尿病性肾病的症状

1、容易疲倦、乏力

一般发生肾病就会有很多的异常情况发生,尤其是患者会容易发生困倦的情况。糖尿病肾病的症状有:容易疲倦、乏力。这可能是最早的症状,但是很容易被忽略,因为能够引起疲倦乏力的原因实在太多了。

2、脸色发白

发生疾病,就会变现在脸上,尤其是肾病的发生,就会出现脸色发白的情况。脸色发黄或发白,这是糖尿病肾病的症状。这是由于贫血所致,肾功能受损常常伴随贫血,但是贫血的发展也非常缓慢,一段时间里反差一般不会太大,常常引不起重视。

3、泡沫尿

部分患者尿中出现泡沫与尿蛋白相关。早期主要是运动后蛋白尿,为预测DN提供线索。随病程的发展为持续微量清蛋白尿,以后尿清蛋白及总蛋白均逐渐增加,约1/3患者可出现大量蛋白尿。

4、尿量减少

由于肾病发生异常,就会很容易发生尿量的明显变化,因此,就要及时的注意。尿量减少。由于肾脏滤过功能下降,部分病人随病情进展会出现尿量减少。也有很多患者尿量正常,但是随尿液排出的毒素减少,所以不能完全靠尿量来判断肾功能的好坏,这也是糖尿病肾病的症状之一。