一、二甲双胍的吃法

二、二甲双胍注意事项

三、哪些糖尿病患者不能使用二甲双胍降血糖

二甲双胍的吃法

1、盐酸二甲双胍片一般口服

成人开始一次0.25g,一日2~3次,以后根据疗效逐渐加量,一般每日量1~1.5g,最多每日不超过2g。餐中或餐中即刻服用,可减轻胃肠道反应。尽量不要睡前服用。要在每餐后即可服用即可减少相应的不良反应的发生。另外:Ⅰ型糖尿病不应单独应用本品(可与胰岛素合用)。用药期间经常检查空腹血糖、尿糖及尿酮体,定期测血肌酐、血乳酸浓度。与胰岛素合用治疗时,防止出现低血糖反应。妊娠及哺乳期妇女不宜使用。老年患者(〉65岁)慎用,因肾功能减弱,用药量宜酌减。

2、盐酸二甲双胍片不能与某些药物一起服用

温馨提醒,盐酸二甲双胍片与某些药物一同使用可以降低其药效,所以下面有几点注意事项:

盐酸二甲双胍片与胰岛素合用,降血糖作用加强,应调整剂量。盐酸二甲双胍片可加强抗凝药(如华法林等)的抗凝血作用,可致出血倾向。西米替丁可增加盐酸二甲双胍片的生物利用度,减少肾脏清除率,故应减少本品剂量。

3、二甲双胍用法用量

片剂:250mg/片,500mg/片,850mg/片。

开始一次服0.25-0.5g,一日3次,以后视病情增减药量,防血糖过低。用法及用量:一般开始为250mg,每日2次。餐时或餐后服用,以后视病情,逐渐调整剂量。每日最大量不宜超过3g。与胰岛素合用,宜视病情适当减少胰岛素的用量。长期使用本品可降低人体对维生素B12的吸收。

二甲双胍注意事项

1、在使用二甲双胍的病人中,由于二甲双胍的累积有可能发生乳酸性酸中毒,这是一种罕见而严重的代谢性并发症,一旦发生,则会导致生命危险,因此对服用本品的患者,应进行肾功能监测和给药以最低有效用量为标准,从而来显着降低乳酸性酸中毒的发生风险。

2、本品禁止嚼碎口服,应整片吞服,并在进食时或餐后服用。

3、当患者需要进行放射性研究而使用静脉注射碘化造影剂时,患者应暂时停止服用本品,因为这可能导致急性肾功能改变。

4、本品与磺酰脲类药物合用时,可引起低血糖、应监测患者血糖情况。

5、本品与胰岛素合用会增强降血糖作用,故应调整剂量。

6、应定期监测血糖、糖化血红蛋白、尿糖、尿酮体情况。

7、部分病人发现在临床无症状的情况下,维生素B12的水平低于正常值,这可能是由于二甲双胍干扰了维生素B12的吸收,这可能导致贫血,虽然可能性很小,但仍建议监测血象,患者至少每年检查一次血液参数。

哪些糖尿病患者不能使用二甲双胍降血糖

二甲双胍更是第一个被证明能预防糖尿病或延缓糖尿病发生的药物。二甲双胍能有效地降低糖尿病前期人群发生2型糖尿病的风险,且具有良好的耐受性和长期的有效性。此外,二甲双胍还可以降低心血管风险,并且对改善微血管和大血管功能具有长期效用。

以下患者不宜使用二甲双胍:

1、肾功能障碍达到以下情况则禁用:血清肌酐水平≥1.5 mg/dl(132 μmmol/L)(男性),≥1.4mg/dl(124 μmmol/L)(女性),或eGFR<45 ml/(min?1.73m2);

2、已知对盐酸二甲双胍过敏

3、严重感染和外伤、外科大手术、临床有低血压和缺氧等;

4、;需要药物治疗的充血性心衰和其他严重心、肺疾患;

5、急性或慢性代谢性酸中毒,包括有或无昏迷的糖尿病酮症酸中毒;

6、维生素B12、叶酸缺乏未纠正者。

7、酗酒者;

8、接受血管内注射碘化对比剂者,应暂时停用。