一、口服降糖药的不良反应

二、常用的口服降糖药的作用

三、降糖药的中药种类

口服降糖药的不良反应

1、磺酰脲类的不良反应--低血糖

磺酰脲类药物不良反应主要表现为代谢和营养障碍,出现低血糖反应,神经系统损害,低血糖昏迷,偏瘫、起立性头晕,因精神紊乱而出现的意识障碍、情感活动障碍,心血管系统损害,胃肠道系统损害(如恶心、呕吐、腹泻、口中有异味)等。

2、双胍类的不良反应--胃肠道不适、乳酸性酸中毒

主要表现为胃肠不适(如腹泻、腹胀、恶心、食欲减退、口中异味、上腹不适等),畏食,乳酸性酸中毒,偶可出现皮疹等;乳酸酸中毒是双胍类最严重的不良反应,对于使用非常广泛的二甲双胍,乳酸性酸中毒发生率很低, 但一旦发生后果严重,患者死亡率高达50%。

3、葡萄糖苷酶抑制剂的不良反应--皮肤过敏

常有胃肠气和肠鸣音,偶有腹泻,个别病例可能出现诸如红斑、皮疹和荨麻疹等皮肤过敏反应。

5、胰岛素增敏剂的不良反应--肝功能损害

TZD是一种胰岛素增敏剂,通过刺激过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ),增加胰岛素对周围组织器官的敏感性,改善胰岛素抵抗。早期上市的曲格列酮可引起严重肝损害。可能机制包括肝细胞对TZD的超敏反应和代谢异常等途径。而对于现在临床上使用的罗格列酮和吡格列酮,未发现肝损害不良反应。

常用的口服降糖药的作用

1、磺脲类降糖药的作用

磺脲类降糖药的主要作用是刺激胰岛素分泌,降糖作用为中等偏强,属于磺脲类的药品按每片剂量从小到大包括优降糖、美吡达(优达灵)、克糖利、达美糖适平(格列喹酮)等等,其中优降糖作用最强,美吡达作用快而短,达美康和克糖利作用时间较长,糖适平可用于糖尿病肾病病人,各有特色。

2、双胍类降糖药的作用

双胍类降糖药的主要作用是降低食欲,减少糖类的吸收,比较适合于较胖者服用,降糖作用也属中等,这类药物包括降糖灵(苯乙双胍、DBl)、二甲双胍(二甲双胍片、美迪康、迪化糖锭、格华止)。降糖灵价格便宜,但因其副作用比较大,已不常用。二甲双胍副作用小。

3、α-糖苷酶抑制剂的作用

α-糖苷酶抑制剂属于第三类口服降糖药,主要有拜糖平和倍欣等,这类药作用与前两种不太一样,主要是抑制糖类的分解,延缓葡萄糖的吸收而降低餐后血糖。

4、胰岛素增敏剂的作用

胰岛素增敏剂主要是增加机体对胰岛素敏感性,从而提高胰岛素的利用率而发挥作用的。主要有文迪雅等。但价格比较高。这四类口服降糖药可以联合使用,以增强降糖效果。

降糖药的中药种类

1、黄芪--双向调节血糖的作用

黄芪多糖具有双向调节血糖作用。临床常用黄芪配合滋阴药如生地、玄参、麦冬等治疗糖尿病。

2、地黄--降低血糖的作用

包括生地、熟地,具有降低血糖作用,且可改善血脂异常。临床应用于糖尿病时,多以生地配天冬、枸杞子等。

3、黄连--降低血糖的作用

煎剂有降低血糖作用。从黄连整药中提炼的小檗碱(黄连素)可减少体重,显著改善葡萄糖耐量,还可增加脂肪燃烧,减少脂肪合成。

4、人参--增强胰岛素对糖代谢的影响

人参多糖有降血糖作用。人参还能增强胰岛素对糖代谢的影响。对轻症糖尿病,人参可与生地合用,人参每日用量为3～9克。

5、麦冬--促使胰岛细胞恢复

可降低血糖,并促使胰岛细胞恢复,肝糖原增加。

6、山药--对抗血糖的升高

入脾肺肾经,不寒不燥,具有补益脾胃、养肺滋肾之功。配伍枸杞子、知母,可增加滋阴补肾之效;配伍薏米,可减少饮食。适用于各种类型的糖尿病,尤其对脾胃虚弱、口渴善饥者更佳。