一、新生儿血糖低有什么表现

二、小儿低血糖症的预防

三、小儿低血糖症的治疗

新生儿血糖低有什么表现

1、新生儿血糖低有什么表现

主要表现在较大儿童由于自主神经兴奋释放肾上腺素过多引起的症状,有多汗、颤抖、心动过速、烦躁、神经紧张不安、易受刺激、饥饿感、恶心和呕吐。由于脑葡萄糖利用减少引起的症状有头痛、视力障碍、乏力、表情淡漠或抑郁、不安易激动、语言和思维障碍、精神不能集中、意识模糊、智能降低、性格行为改变、僵木迟钝、嗜睡、甚至意识丧失而昏迷、惊厥及永久性神经损伤。

新生儿和小婴儿低血糖的症状常不明显,易被忽略,并且无特异性。小婴儿低血糖可表现为发绀、呼吸暂停、呼吸困难、拒奶、突发的短暂性肌阵挛、衰弱、嗜睡和惊厥、体温常异常。

2、什么是小儿低血糖症

小儿低血糖是指不同原因引起的血糖浓度低于正常。出生后1-2小时血糖降至最低点,然后逐渐上升,72小时血浆葡萄糖正常应>2.8mmol/L(>50mg/dl),新生儿血糖<2.2mmol/L(<40mg/dl)为低血糖,较大婴儿和儿童空腹血糖<2.8mmol/L(<50mg/dl)即为低血糖。出生婴儿血糖<2.24mmol/L(<40mg/dl)时,就应该开始积极治疗。低血糖可致脑不可逆性损害,而影响脑功能。

3、小儿低血糖症的检查

3.1、尿糖

低血糖患儿餐后尿糖阳性,可能因非葡萄糖还原物质所致,应进一步确定其性质。

3.2、尿酮体

常对诊断提供一定线索,但常规方法,只能测出乙酰乙酸和丙酮,占酮体70%的β-羟丁酸测不出,应注意当β-羟丁酸显著上升时,乙酰乙酸的增多可能尚不明显,不可错误的判断为轻度酮病。

3.3、血浆葡萄糖、酮体、乳酸和丙酮酸

禁食状态下,系统地测定这些物质,有助于了解激素与糖平衡有关物质间的相互关系,必要时,同时测定皮质醇和生长激素。

3.4、心电图检查

可有心动过速,低电压。

小儿低血糖症的预防

1、新生儿

应该尽早喂养,暂时无法进食者可静脉输入葡萄糖。糖尿病母亲应控制好血糖,使血糖水平基本正常。

2、限制激发物质

由于摄入果糖,半乳糖或亮氨酸激发的低血糖症,限制或阻止这些物质的摄入可预防发作。

3、酮症性低血糖

在低血糖不发作的间期应常测尿酮体,如尿酮体阳性,预示数小时后将有低血糖发生,可及时给含糖饮料,防止低血糖的发生。

4、糖原代谢病

除高蛋白饮食外,尚可服用生玉米淀粉液,于餐间、睡前及夜间服用,可使病情好转。

小儿低血糖症的治疗

1、口服葡萄糖或含葡萄糖食物

年长儿,神志清楚者可饮用一杯果汁或加3匙糖的糖水,有时一杯牛奶亦可奏效。建议胰岛素治疗患儿随身携带糖果或葡萄糖片。

2、静脉推注葡萄糖

低血糖昏迷和惊厥必须静脉输入葡萄糖进行急救。婴儿低血糖急性发作时可静推25%-50%葡萄糖,随后可予10%葡萄糖液进行静脉滴注以维持血糖浓度。

3、胰高血糖素

糖尿病母亲婴儿出现低血糖除尽早喂养外,尚可使用胰高血糖素。注意胰高血糖素可致反跳性低血糖。

4、激素替代

缺乏糖皮质类固醇、生长激素或甲状腺激素引起的低血糖,可用相应的激素替代治疗。