一、糖尿病打胰岛素危害

1. 糖尿病打胰岛素危害之水肿

2. 糖尿病打胰岛素危害之局部瘀青

3. 糖尿病打胰岛素危害之脂肪萎缩

4. 糖尿病打胰岛素危害之低血糖

5. 糖尿病打胰岛素危害之过敏反应

6. 糖尿病打胰岛素危害之体重增加

二、打胰岛素的注意事项

三、胰岛素的注射部位

糖尿病打胰岛素危害

1、糖尿病打胰岛素危害之水肿

患者用胰岛素使血糖控制后4～6日可能发生水肿,多见于面部,也有少数患者可能出现在四肢等部位,这大概与胰岛素促进肾小管重吸收钠有关,称为胰岛素性水肿,这种水肿大多并不严重,并且随着时间的推移,多数会在一个月内渐渐自行消退。

2、糖尿病打胰岛素危害之局部瘀青

某些患者朋友在注射胰岛素后发现,注射部位局部皮肤会出现瘀青。其实这不止会在胰岛素注射后出现,其他药物注射也可能出现这一现象。原来,注射后局部瘀青并不是由药物或胰岛素引起的,而是与注射时导致的毛细血管损伤有关,一般这种瘀青很快就能被吸收,不需要特殊处理。

3、糖尿病打胰岛素危害之脂肪萎缩

脂肪萎缩临床上较为少见,可分为先天性及获得性两种,注射胰岛素导致的脂肪萎缩属于后者。患者注射胰岛素的部位可出现皮下脂肪萎缩,形成不易察觉的小凹陷,这种情况的真正成因还不十分清楚,但研究发现,使用高纯度的人胰岛素制剂,并经常更换注射部位可有效预防皮下脂肪萎缩。

4、糖尿病打胰岛素危害之低血糖

低血糖反应多见于胰岛素剂量过大,未按时进餐,肝、肾功能不全,升血糖反应有缺陷的病人。

5、糖尿病打胰岛素危害之过敏反应

胰岛素过敏见于动物胰岛素与非纯化胰岛素,分为局部与全身过敏。局部过敏仅为注射部位及周围出现斑丘疹瘙痒。全身过敏可引起寻麻疹,过敏性紫癜,极少数严重者可出现过敏性休克。过敏反应可见于初始使用,或使用1个月后,以及停用一段时间后又开始使用者。

6、糖尿病打胰岛素危害之体重增加

体重增加尤以老年I2型糖尿病人多见。在注射胰岛素后引起腹部肥胖,为高胰岛素血症的表现,可改用纯化胰岛素或加服口服降糖药,以减少胰岛素用量。

打胰岛素的注意事项

1、为保证将胰岛素注射至皮下,若使用较长的笔用针头或胰岛素注射器注射时必须捏起皮肤并以45度角注射。大多数成人使用胰岛素笔注射时,无需捏皮,直接注射即可。另外,将活塞完全推压到底后,针头应在皮肤内停留10秒钟,先拔出针头再松开皮褶。

2、吃饭时注射。吃饭时注射胰岛素是很普遍的,而且主要是速效胰岛素。速效胰岛素的特点是:打开了常规胰岛素的六聚体形式,而成为单体结构,注射后不需要再分离成单体的过程,吸收快,起效时间短。进餐时不需提前注射,而注射后必须立即进食,否则可能出现低血糖。

3、患者在胰岛素注射过程中应遵守针头“一针一换”的原则。否则多次使用会造成针尖钝化,可能导致皮下脂肪增生,甚至出现将针头留置在体内的意外。

4、饭后注射。有些病人的情况比较适合于饭后注射。比如1型糖尿病患者,当餐前血糖较低,在2.8~3.9mmol/L时,可改在餐后注射胰岛素,同时适当多进食;使用速效胰岛素者,也可在餐后注射。

胰岛素的注射部位

肚脐附近是胰岛素皮下注射的禁区,这主要是脐周是腹壁最薄的地方,没有皮下脂肪,而且血管非常丰富,胰岛素注射后可能很快入血,导致低血糖的发生。但是,很多病友还是在实际注射中把肚脐附近作为一个常用注射部位,这是非常危险的。

腹部的面积较大,注射方便,是胰岛素皮下注射的常用部位。但是即使同是腹部,胰岛素的吸收也不相同。一般来说,上腹部吸收较下腹部为快,所以在同一段时间内应该选择大致相同的注射部位,这样血糖的稳定性较好。

除腹部外,胰岛素皮下注射部位可以选择上臂、大腿外侧和臀部。不同部位的胰岛素吸收速度不同,其中以腹部最为迅速,而臀部和大腿外侧则较慢。可以根据所注射的胰岛素剂型选择不同的注射部位,如果在餐前注射短效或速效胰岛素,应该尽可能采取腹部皮下注射,从而使药物的吸收加快,达到有效降低餐后血糖的效果。