一、使用胰岛素泵注意事项

二、胰岛素泵的优缺点

三、胰岛素自身免疫综合征的病因

使用胰岛素泵注意事项

1、使用胰岛素泵的注意事项

溶液中的胰岛素是六聚体,分解成单体比较慢,溶液中的超短效胰岛素类似物是双聚体,分解成单体快,所以在设置24小时基础胰岛素注入分布剂量和餐前追加胰岛素剂量时,注入短效胰岛素的时间比注入超短效胰岛素类似物的时间要提前0.5～1小时。胰岛素泵使用胰岛素的浓度是100单位/毫升,与人胰岛素笔芯的浓度相同,普通瓶装胰岛素的浓度是40单位/毫升,不能用于胰岛素泵。按要求定期更换针头和连接管,以防感染和堵塞。可根据进餐时间按追加胰岛素键,可根据进食量随时调整胰岛素追加剂量。

2、使用胰岛素泵前要有充分的精神准备和经济准备。

胰岛素泵的价钱昂贵,进口的泵每台4万～5万元人民币,国产的泵每台2万～3万元人民币,除胰岛素的费用外,耗材(胰岛素储存器、连接管、特殊注射针头、特殊粘贴材料)要经常更换,每月大约需要100～200元,目前未列入医疗保险报销范围,得自费。如果花了钱使用后觉得不习惯或身上带着针头不舒服不想用了,胰岛素泵不能退,几万元钱就白花了。

3、胰岛素泵原理是什么

胰岛素泵由泵、小注射器和与之相连的输液管组成。小注射器最多可以容纳3毫升的胰岛素,注射器装入泵中后,将相连的输液管前端的引导针用注针器扎入患者的皮下(常规为腹壁),再由电池驱动胰岛素泵的螺旋马达推动小注射器的活塞,将胰岛素输注到体内胰岛素泵的基本用途是模拟胰腺的分泌功能,按照人体需要的剂量将胰岛素持续地推注到使用者的皮下,保持全天血糖稳定,以达到控制糖尿病的目的。

胰岛素泵的优缺点

人体胰岛素生理功能的特点:微量、持续的胰岛素分泌。

胰岛素泵最大的特点:基础率(微量、持续)、使给入的胰岛素更生理化、合理化人体生理状态下胰岛素基础分泌,它不仅每3—5分钟分泌微量胰岛素,而且全天有波峰波谷.两个波峰两个波谷.即:早晨5点到6点达高峰,下午4点到5点达高峰;上午 10点到下午2点和晚上10点到凌晨2点是胰岛素生理需要量最少、自身基础胰岛素分泌最低的时间。

胰岛素泵能模拟生理胰岛素基础分泌,使血糖平稳、正常,更完美化:由于胰岛素泵夜晚仅输出微量胰岛素,不再使用中效或长效胰岛素,没有这两种长效制剂夜晚的高峰降糖作用,减少了夜间低血糖,后半夜又能自动增加胰岛素输入降低凌晨的高血糖,使空腹血糖及白天血糖正常化,并减少了全天胰岛素用量。不需每天多次注射。减少餐前胰岛素用量,避免了大剂量短效、中效胰岛素注射后在体内的重叠作用,减少了低血糖的发生。

胰岛素自身免疫综合征的病因

胰岛素自身免疫综合征以女性略多,通过自身免疫反应,产生抗胰岛素抗体,形成胰岛素一胰岛素抗体复合物,一旦胰岛素从复合物中大量解离,便导致低血糖症。

已经证实某些少见自身免疫综合征与自发性低血糖有关。这是由于血浆抗胰岛素受体抗体或抗胰岛素自身抗体活性增高。胰岛素受体抗体首先在胰岛素抵抗和低血糖症患者中发现。然而,禁食性低血糖有时在一些糖尿病患者病情恢复后发生。具有抗胰岛素受体抗体的个别病人,存在严重的禁食后低血糖症而既往并无糖尿病病史。这可能与抗体类胰岛素作用及减少血浆中胰岛素的清除有关。由于血浆胰岛素浓度经常比血浆C一肽和胰岛素抗体水平不成比例的增加,故诊断较困难。曾在用过胰岛素的人血浆中,多能检测出胰岛素抗体主要为IgG。故不能不联想到机体内免疫机理发生了紊乱。使自身胰岛素成为自身抗原,从而产生了自身抗胰岛索抗体。