一、糖尿病如何使用胰岛素

二、使用胰岛素须知的三个步骤

三、使用胰岛素的注意事项

糖尿病如何使用胰岛素

1、糖尿病如何使用胰岛素

剂量的调整:原则是先调整饮食及体力活动,血糖稳定后再调胰岛素。四次和四段尿糖半定量是调整胰岛素用量的最好指标,1个(+)加2U。每次的日加减总量不宜过大,一般不超过 8U,1型患者在血糖接近满意时对胰岛素较敏感,应更加谨慎。每次调整后,一般应观察 3～5 日。尿糖阴性、血糖偏低者应及时减量。

注射次数的调整:以利于控制血糖为主。开始时应先用短效胰岛素多次注射,控制满意后,再改用或加用中效或加用长效胰岛素。

单独使用长效胰岛素则疗效不佳。改为短效+中效的方法:可以任意比例混合使用。常用比例为1:1左右,中效可略多。加用长效:将两次短效胰岛素之和,按长效:短效=1:2～4的比例改为混合胰岛素,长效不宜超过短效的1/2,晚睡前长效用量一般不超过8U。

2、胰岛素的种类

动物胰岛素:从猪和牛的胰腺中提取,两者药效相同。超短效:注射后15分钟起作用,高峰浓度1~2小时(皮下)。(例如门冬胰岛素、赖脯胰岛素)短效(速效):注射后30分钟起作用,高峰浓度2~4小时,持续5~8小时(皮下、肌内、静注)。(如普通胰 岛素、正规胰岛素)。中效:注射后2~4小时起效,高峰浓度6~12小时,持续24~28小时(皮下)。

3、胰岛素的作用

药理作用:治疗糖尿病、消耗性疾病。促进血循环中葡萄糖进入肝细胞、肌细胞、脂肪细胞及其他组织细胞合成糖原使血糖降低,促进脂肪及蛋白质的合成。生理作用:胰岛素的主要生理作用是调节代谢过程。对糖代谢:促进组织细胞对葡萄糖的摄取和利用,促进糖原合成,抑制糖异生,使血糖降低;对脂肪代谢:促进脂肪酸合成和脂肪贮存,减少脂肪分解;对蛋白质:促进氨基酸进入细胞,促进蛋白质合成的各个环节以增加蛋白质合成。

使用胰岛素须知的三个步骤

第一步消毒。患者需要使用湿润酒精的医用棉签清洁注射部位或给药瓶的橡皮膜消毒。并且一定要等到酒精彻底挥发之后再进行注射。第二步是药液混匀。所有外观浑浊的胰岛素,如各种预混胰岛素,不管是瓶装还是预充笔型制剂,都需要在注射前通过翻转或水平滚动的方法进行充分混匀。但胰岛素笔芯又不能长时间震荡,预混型胰岛素若被震摇几个小时便可能形成团块。还要注意不同种类胰岛素的混合。

第三步注射。一次性注射器用前排尽空气,注射时一手捏起注射部位的皮肤并固定,一手持针,呈45度角倾斜或垂直快速刺入皮下。针头刺入皮下后,保持注射器平稳,然后推 药。拔针时,速度不宜过快。不管使用注射器还是胰岛素笔,注射后针头应在皮下停留至少6秒钟,这样可以确保胰岛素完全注射入体内。如果一次注射剂量超过 20单位,则至少要默数到10秒。

使用胰岛素的注意事项

使用胰岛素治疗糖尿病的注意事项:很多糖尿病患者在医生的指导下,都能掌握胰岛素的用法,但是却不能完全了解它的分类情况,其实胰岛素从问世到现在,根据临床不同的需要,已经出现了短效、中效、长效、预混等多种胰岛素类型。所以说掌握胰岛素的一些基本知识是有必要的,有助于提高用药安全性和有效性,降低治疗风险。

对于使用口服降糖药的2型糖尿病患者来说,当饮食控制、适当运动和口服多种降糖药效果差或不良反应大且无法耐受,或顺应性差不能保持良好的代谢控制时,应当考虑使用胰岛素治疗,以使病情稳定。此外,患者接受多种药物,想要一种简单的治疗方案或已有肾脏或肝脏损害时,也可改用胰岛素治疗。2005 年国际糖尿病联盟提出,当糖化血红蛋白(hba1c) 时应开始胰岛素治疗。