包括短效胰岛素、中长效胰岛素注射剂、胰岛素类似物、预混胰岛素等。该类制剂主要适用于需要采用胰岛素来维持正常血糖水平患者的治疗。
常用的药物有瑞格列奈和那格列奈,为非磺脲类促胰岛素分泌剂,主要通过刺激胰岛素的早期分泌相降低餐后血糖,其特点为吸收快、起效快、作用时间短。常见不良反应也是低血糖,但发生率和严重程度磺脲类药物轻。
格列本脲与盐酸二甲双胍、格列奇特与盐酸二甲双胍的复方制剂等。这两种降糖药作用互补,可改善2型糖尿病人的血糖控制。格列本脲通过促进胰腺β细胞的胰岛素释放来降低血糖,盐酸二甲双胍可改善2型糖尿病人的外周组织的胰岛素抵抗性,同时减少肝糖生成,但无法刺激胰岛素分泌。
每次0.25克~0.5克,一日2~3次,餐前、餐中、餐后服用均可。患者可以从小剂量开始服用,如果服药后效果不理想,可与格列本脲或格列吡嗪以及胰岛素配合使用。
此药常见的不良反应有腹泻、恶心、呕吐、胃胀等消化道症状及体重减轻,一般无需处理,2~4周后可缓解。极少数患者会出现乳酸性酸中毒,此时需要立即停药,并按急症处理。
一次1.25毫克~5毫克,一日2~3次,餐前20分钟服用为宜。患者可从小剂量开始服用,最大剂量为每天15毫克。
服用此药的患者容易发生低血糖反应,症状较轻者可以通过进食缓解,立刻进食含糖食物直至症状缓解;症状严重不能进食者,需送至医院静脉推注葡萄糖液。还有少数患者会出现皮疹、严重黄疸、肝功能损害、骨髓抑制、粒细胞减少、血小板减少症等,此时应停用该药,并对症处理。
1、控制脂肪摄入量;糖尿病患者在生活之中需要注意的就是每日摄取脂肪含量的话为50~60克为宜,对于胆固醇摄入量的话每日需要控制在300毫克以下,还有就是需要限制的就是饱和脂肪酸摄入。
2、减少高油脂食物:对于糖尿病人的话,需要在生活之中减少高油脂食物摄入量,像是指肥肉、五花肉、肉燥等高油脂食物都是需要在生活之中禁止持续。
3、不要吃胆固醇高的食物:对于糖尿病病人而言的话,在生活之中一定需要禁止吃的就是胆固醇高的食物,像是蛋黄、动物内脏等食物的话。
4、多吃蔬果和全谷类食物:一般来说,蔬果和全谷类食物的话,其实是有利于降低血糖的食物,另外糖尿病这种疾病的患者,在生活之中需要多吃,但是水果的话,需要选择吃的就是含糖量比较低的一些水果。
1、肩关节疼痛:一些老年糖尿病患者可有肩周关节疼痛伴中、重度关节活动受限。有时,顽固的肩周关节疼痛和关节活动受限成为老年糖尿病患者的唯一临床表现。
2、肌病:包括不对称的肌无力、疼痛和骨盆肌、下腹肌萎缩。严重的肌萎缩常误诊为甲状腺功能亢进或恶性肿瘤。
3、精神心理异常:表现为精神萎靡、抑郁、焦虑、悲观和记忆力减退,有些患者的精神心理异常与脑血管病变所致的脑萎缩有关。
4、足部皮肤大疱:为糖尿病的较特有表现,皮肤大疱类似于Ⅱ度烫伤水疱,常在1周内逐渐消失,但可反复发作。
5、神经病性恶病质:是老年人糖尿病常见的一种特殊并发症,表现为抑郁、体重明显下降、周围神经病变伴剧痛,可在持续1~2年后自然缓解。