一、糖尿病胖了胰岛素量增加吗

二、胰岛素的用量怎么调整

三、胰岛素的副作用

糖尿病胖了胰岛素量增加吗

1、糖尿病胖了胰岛素量增加吗

随着体重的增加及缺乏体育运动,胰岛素抵抗会进行性加重。简单来说,胰岛素抵抗指在较高的胰岛素浓度下,胰岛素执行其生物作用的能力下降。虽然,肥胖引起胰岛素抵抗的原因现在还不十分清楚,但是,不可否认的是胰岛素抵抗是引起Ⅱ型糖尿病发病的不可缺少的原因。肥胖是Ⅱ型糖尿病自然病程的早期表现,如果出现的体重超标的状况,一定要及时减肥。

2、胰岛素的分泌过程

胰岛素在胰岛B细胞中合成。胰岛素合成的控制基因在第11对染色体短臂上。基因正常则生成的胰岛素结构是正常的;若基因突变则生成的胰岛素结构是不正常的,为变异胰岛素。在 B细胞的细胞核中,第11对染色体短臂上胰岛素基因区DNA向mRNA转录,mRNA从细胞核移向细胞浆的内质网,转译成氨基酸相连的长肽--前胰岛素原。

3、胰岛素的种类

3.1、动物胰岛素:从猪和牛的胰腺中提取,两者药效相同,但与人胰岛素相比,猪胰岛素中有1个氨基酸不同,牛胰岛素中有3个氨基酸不同,因而易产生抗体。

3.2、半合成人胰岛素:将猪胰岛素第30位丙氨酸,置换成与人胰岛素相同的苏氨酸,即为半合成人胰岛素。

3.3、生物合成人胰岛素(现阶段临床最常使用的胰岛素):利用生物工程技术,获得的高纯度的生物合成人胰岛素,其氨基酸排列顺序及生物活性与人体本身的胰岛素完全相同。

胰岛素的用量怎么调整

1、剂量的调整:原则是先调整饮食及体力活动,血糖稳定后再调胰岛素。四次和四段尿糖半定量是调整胰岛素用量的最好指标,1个(+)加2U。每次的日加减总量不宜过大,一般不超过 8U,1型患者在血糖接近满意时对胰岛素较敏感,应更加谨慎。每次调整后,一般应观察 3～5 日。尿糖阴性、血糖偏低者应及时减量。

2、注射次数的调整:以利于控制血糖为主。开始时应先用短效胰岛素多次注射,控制满意后,再改用或加用中效或加用长效胰岛素。单独使用长效胰岛素则疗效不佳。改为短效+中效的方法,可以任意比例混合使用。常用比例为1:1左右,中效可略多。加用长效,将两次短效胰岛素之和,按长效,短效=1:2～4的比例改为混合胰岛素,长效不宜超过短效的1/2,晚睡前长效用量一般不超过8U。

3、品种的调整,关键在于使用技巧。从普通胰岛素改为高纯品、从猪胰岛素改为人胰岛素以及从国产胰岛素改为进口胰岛素时,可能需要适当减少剂量。

胰岛素的副作用

1、水肿。患者用胰岛素使血糖控制后4～6日可能发生水肿,多见于面部,也有少数患者可能出现在四肢等部位,这大概与胰岛素促进肾小管重吸收钠有关,称为胰岛素性水肿,这种水肿大多并不严重,并且随着时间的推移,多数会在一个月内渐渐自行消退。

2、局部瘀青。某些患者朋友在注射胰岛素后发现,注射部位局部皮肤会出现瘀青。其实这不止会在胰岛素注射后出现,其他药物注射也可能出现这一现象。原来,注射后局部瘀青并不是由药物或胰岛素引起的,而是与注射时导致的毛细血管损伤有关,一般这种瘀青很快就能被吸收,不需要特殊处理。为了防止局部瘀青,可以在注射后立即按压注射部位几秒钟。

3、脂肪萎缩。脂肪萎缩临床上较为少见,可分为先天性及获得性两种,注射胰岛素导致的脂肪萎缩属于后者。患者注射胰岛素的部位可出现皮下脂肪萎缩,形成不易察觉的小凹陷。