一提到注射,您就会联想起医院注射室的大针头,这些针头非常长是因为它们是用来肌肉注射的。相比之下,胰岛素注射针就细的多,因为您只需将胰岛素注射到皮下即可。而且胰岛素注射针头上都有一层涂层,这层涂层可以起到润滑的作用,让针头更容易刺入皮下。实际上大部分人在注射胰岛素时基本感觉不到疼痛。
随着胰岛素注射系统的不断开发,与之配合使用的专用针头20多年来也在推陈出新(从最早的诺和针27G 12mm发展到现在的诺和针32G Tip6mm),极大地改变了胰岛素注射状况:将疼痛感最小化,患者感觉就像被蚊子叮了一下,仿若无痛;新型注射装置大大简化了注射过程,使用起来极其方便,提高了患者的治疗依从性和生存质量。
胰岛素温度不能太低。胰岛素刚从冰箱中取出,由于温度低,注射时会引起疼痛,因此,注射前应将胰岛素放一会再注射。
酒精挥发后再注射。皮肤消毒用的酒精没干就注射,酒精会从针眼带到皮下,引起疼痛。
用手捏起注射部位皮肤。注射时用一只手轻轻捏起约3厘米宽的皮肤,并引起轻微疼痛后再注射,这样既方便注射,又能分散扎针引起的疼痛感。
注射时进针要快。进针时要果断迅速,进针越慢,痛感越强。
进针和拔针时保持同方向。注射部位的肌肉应放松。
及时更换注射部位。这一次注射部位与上一次注射部位的距离应大于2厘米,注意避开皮肤感染处及皮下硬结,保持注射部位的肌肉放松。
3.1、开始使用
使用时,将笔帽拔出,把笔芯架旋开。
3.2、推回活塞杆
如果活塞杆尚未被推回,用手指按压活塞杆顶部,直至活塞杆不能移动,此时你会听到或者感觉到“咔嗒”的声音。
3.3、插入笔芯
将笔芯插入笔芯架,再轻轻将笔芯架卡到笔身上,直至听到或感觉到“咔嗒”一声提示音。
3.4、混匀操作
如果笔芯内已经含有需要混匀的胰岛素制剂,则应先水平滚动十来次,再上下晃动十来次,以均匀混合。
3.5、套上针头
拧上一个新的针头,依次取掉外针帽和内针帽。
3.6、检查胰岛素针
拔出注射推荐,调取相应数值。
3.7、排气
竖直笔身,用手指轻弹笔芯架数下。完全按下注射推键,直至听到或感觉到“咔嗒”一声,剂量显示应回到零,针尖应出现胰岛素液滴。如果没有,需要重复步骤6-7,直至出现滴液为止。
3.8、选择剂量
选择需要的剂量,要改变剂量,只需朝任何方向简单旋转注射推键即可。
3.9、实施注射
完全按下注射推键,直至听到或感觉到“咔嗒”一声提示音,剂量显示度数为0。将针头置于皮下至少6秒后拔出。
3.10、针头处理
戴上外针帽,按图示捏住笔芯架,旋下针头,妥善处理废弃针头,注射后将笔帽盖紧。
1、皮下淤血
由注射时损伤皮下毛细血管引起,淤血未吸收前不要在此注射。一般在一周后可自行吸收,不用专门处理。
2、脂肪垫
由于长期在同一部位注射胰岛素,可刺激皮下脂肪增生肥大,形成脂肪垫或结节,如在脂肪垫部位注射胰岛素,将影响其吸收。
3、体重增加
注射胰岛素后常引起腹部肥胖,老年糖尿病患者多见。Ⅱ型糖尿病患者用人胰岛素加服二甲双胍降糖药,可减轻肥胖。
4、胰岛素抗药性
常见于肥胖、胰岛素用量偏大的Ⅱ型糖尿病患者,在无酮症酸中毒的情况下,每日胰岛素用量大于200单位、持续48小时以上者可以确诊为胰岛素抗药性。
1、为保证将胰岛素注射至皮下,若使用较长的笔用针头或胰岛素注射器注射时必须捏起皮肤并以45度角注射。大多数成人使用胰岛素笔注射时,无需捏皮,直接注射即可。另外,将活塞完全推压到底后,针头应在皮肤内停留10秒钟,先拔出针头再松开皮褶。
2、适合注射胰岛素的部位包括腹部、大腿外侧、手臂外侧1/4处和臀部,这些部位利于胰岛素吸收且神经分布较少。不同胰岛素因起效时间的差异,注射部位应有所选择。
3、患者在胰岛素注射过程中应遵守针头“一针一换”的原则。否则多次使用会造成针尖钝化,可能导致皮下脂肪增生,甚至出现将针头留置在体内的意外。
4、用完的针头不能随意丢弃,必须放入加盖的硬壳容器中,以免造成污染。