1、胰岛素内分泌检查
胰岛素(INS):反映胰岛B细胞贮备和分泌功能,有助于糖尿病分型,指导临床用药;
C肽(C-p):与胰岛等克分子分泌,代谢稳定,不受外源性胰岛素影响,准确反映胰岛B细胞贮备功能。胰岛B细胞分泌无活性的胰岛素原,其中C肽与胰岛素等分子,一分子的胰岛素原分解为一分子C肽和一分子的胰岛素。C肽代表了内源性胰岛素的水平。
胰岛素/C肽释放试验:口服75克葡萄糖,各时相变化与OGTT血糖变化相一致,高峰30~60分钟,2小时较空腹增加5~10倍。1型糖尿病胰岛素释放曲线低平;肥胖2型糖尿病、高胰岛素血症,分泌迟缓、高峰后移。为了避免外源性胰岛素影响可改用C肽释放。
2、胰岛素使用注意
开始胰岛素治疗后应继续坚持饮食控制和运动,并加强对患者的宣教,鼓励和指导患者进行自我血糖监测,以便于胰岛素剂量调整和预防低血糖的发生。所有开始胰岛素治疗的患者都应该接受低血糖危险因素、症状和自救措施的教育。胰岛素的治疗方案应模拟生理性胰岛素分泌的模式,包括基础胰岛素和餐时胰岛素两部分的补充。方案的选择应高度个体化,按照血糖达标为驱动的阶梯治疗方案,尽早控制血糖平稳达标。
3、胰岛素注射过量的不良反应
如果在治疗中注射胰岛素过量,会导致低血糖,中毒较轻时,主要影响植物神经系统,表现为饥饿、眩晕、苍白、软弱和出汗,也可有震颤、心前区不适,颜面和四肢麻木、头痛。当血糖进一步降低时,影响中枢神经系统,出现发音障碍、复视、肌肉震颤、共济失调,随后神志昏迷和不同程度的惊厥,这种状态即所谓胰岛素休克,如不及时抢救,即可致死。
苹果
性凉,味甘,有的品种略酸,具有补心益气、生津止咳、健胃和脾、除烦、解暑、醒酒等功效。由于苹果中糖的吸收缓慢而均匀,从而能降低血糖,尤其是餐后血糖,对糖尿病有较好的疗效。
荔枝
性温,味甘、酸,具有补气健脾、养血益肝、止渴、益智、通神、解毒、止泻等功效,可以适量食用。
橙子
果肉性凉,味酸,具有生津清热、消痰降气、和中开胃、醒酒止渴等功效,可以食用。
梨
性寒,味甘,微酸,具有生津、润肺、清热、凉心、消痰、降火、止热咳、解毒等作用,而且含糖量少,糖尿病者可以食用。
柚
性寒,味甘、酸,具有下气消痰、健胃消食、水肿止痛、利咽消炎等功效。有人认为柚子新鲜果汁中,含有胰岛素样成分,能降低血糖,保护心血管。
樱桃
性温,味甘,具有益气补虚、脾胃功能失调、发汗、祛风透疹、解毒、滋肤美颜等功效。因其中含有果胶,能增加胰岛素的分泌量,可使血糖下降。
1、控制体重:超重、肥胖等可能会造成胰岛素抵抗和胰岛素敏感性降低,为了增加胰岛素分泌,患者应该做到的激素积极控制体重,保护胰岛细胞分泌胰岛素的正常功能。
2、改善代谢异常:糖尿病患者会处于高脂血症、血液高黏状态,这个状态的出现也是不利于增加胰岛素分泌,这就需要积极改善,从而帮助患者身体增加胰岛素分泌。
3、适当增加运动量:适宜运动有助于帮助患者的胰岛素发挥作用,可以帮助患者加速身体肌肉、脂肪等,对于葡萄糖的利用,这样在一定程度增加胰岛素敏感性,也是提高胰岛素分泌可以使用的一个方法。
4、剂量适宜:胰岛素使用剂量具有差异性的,应该根据饮食、运动习惯变化进行微调,在日常生活之中做到合理使用胰岛素可以安全控制血糖,也是可以帮助患者提高胰岛素分泌。
5、使用胰岛素增敏剂:使用胰岛素增敏剂也是一种方法,可以使用的药物为罗格列酮、吡格列酮、二甲双胍等。