胰岛素是体内唯一可降低血糖的激素,但体重增加是胰岛素治疗中的一个常见副作用。胰岛素可以促进人体内糖原、脂肪及蛋白质合成。采用胰岛素注射治疗时,它会首先进入体循环,导致周围组织胰岛素含量升高,促进了外周脂肪的合成和体重增 加。部分患者注射胰岛素后,为预防低血糖风险,会故意多吃一些(即预防性食物摄入)。此外,胰岛素刺激产生的胰岛素抗体可作用于下丘脑食欲中枢,刺激食 欲,使人吃得更多,体重随之增加。
胰岛素治疗导致的体重增加会加重糖代谢、脂代谢异常,升高血压,增加患者的心血管疾病风险。同时体重上升会使胰岛素用量逐渐加大,形成恶性循环。因此,糖友在重视降糖效果的同时,绝不可忽视体重的管理。
血压或肥胖使胰岛素的生物学作用在高血压患者中被削弱。这时人的机体对胰岛素产生抵抗,而为了维持一个较正常的血糖水平,他们的机体自我调节机制使其胰岛β细胞分泌较正常多几倍甚至十几倍的胰岛素来降低血糖,这便造成了高胰岛素血症。高胰岛素血症的定义为空腹胰岛素≥85pmol/L。胰岛素血症是冠心病、高血压、高血脂、Ⅱ型糖尿病、肥胖、脑卒中等共同的发病基础。
高胰岛素血症1。血糖测定:临床症状发作时,即抽血测血糖,若血糖低于40mg/dl,则可作为重要的诊断依据。但在发作稍晚时抽血,有时可因体液调节、代偿作用不能反映出严重的低血糖状态。定性诊断:饥饿试验、口服葡萄糖耐量试验、胰岛素和胰岛素原测定。
1、高胰岛素血症对心血管的危害,高胰岛素血症还损害血管内皮细胞,引起血小板聚集,使血液容易凝集。胰岛素同样可以激活胰岛素抵抗患者的交感神经系统,使血管痉挛,阻力增加,促使原发性高血压的发生。同时,心脏也会被殃及,造成心室结构异常,心脏功能减退甚至衰竭。
2、高胰岛素血症对其他方面的危害,肌肉和脂肪组织的胰岛素抵抗会导致肝脏甘油三酯的合成增加,也就是使肝脏脂肪含量增加,而严重的脂肪肝会引起肝硬化,从而危及患者的生命。
3、高胰岛素血症或许和乳腺癌有关。患有乳腺癌的绝经前、后的妇女,血浆C-肽或胰岛素浓度升高,说明空腹胰岛素的浓度对于早期乳腺癌妇女有估计预后的作用。
1、要控制每天吸取的食物总热量,来维持正常的体重。富含淀粉的食品(大米、白面、薯类、豆类、谷 类),进入人体以后,主要分解为碳水化合物,它虽是机体热量的主要来源,但因其可直接转化为糖,因此必须限量。
2、低脂肪、适量蛋白质、高碳水化合物是食物的基本成分。必须严格限制动物内脏、蛋黄、鱼子、肥肉、鱿鱼、虾、蟹黄等多脂类和高胆固醇食品的摄入,以免加重脂质代谢紊乱,发生高脂血症。
3、高纤维饮食。多选择五谷杂粮、新鲜蔬菜水果等食物,对血糖和血脂的下降及大便的通畅有很大的帮助。注意低钠高纤维素饮食,而可溶解的纤维素有利于改善脂肪、胆固醇和糖的代谢,并能减轻体重,可以适量多吃这类食物。
4、清淡饮食,每天摄取的盐,要在6-8g之间。高钠饮食可增加血容量,诱发高血压,增加心脏负担,引起动脉粥样硬化,加重糖尿病并发症。所以,糖尿病人应以低钠饮食为宜
5、每天进餐要保持少量多餐,还要定时定量。