一、哪类降糖药能增胖

二、降糖药的危害

三、降糖药的适合人群

哪类降糖药能增胖

1、哪类降糖药能增胖

磺脲类药物:代表药物有格列苯脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲。

缺点:容易发生低血糖及体重增加;个别患者会出现皮肤过敏反应、白细胞减少等;磺脲类最常见的不良反应为低血糖,故开始应用时要加强监测,从小剂量开始,尤其老年人及体弱消瘦者,更应该注意;肝肾功能不全、磺胺药过敏者及白细胞减少的病人禁用。

2、其他降糖药的种类

2.1、格列奈类药物

代表药物:瑞格列奈、那格列奈。

机制:格列奈类属于新一代促胰岛素分泌剂,可与其他各类口服降糖药物及基础胰岛素联合使用,格列奈类药物可模仿胰岛素的生理分泌,餐时用药能迅速控制餐后高血糖。

2.2、双胍类药物

代表药物:二甲双胍

机制:以二甲双胍为主的双胍类主要通过减轻胰岛素抵抗,促进外周组织对葡萄糖的利用,通过抑制肝糖输出来降低血糖。

3、降糖药的最佳服用时间

空腹服:胰岛素增敏剂类口服降糖药,如罗格列酮、吡格列酮等,要清晨空腹服用。由于此类降糖药作用时间较长,一次服药,降糖作用可以维持24小时,因此,每日仅需服药一次,建议患者每天早餐前服药,效果最好。

饭前30分钟服:磺脲类降糖药在饭前30分钟服用。磺脲类降糖药包括格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮等。在治疗初期,它促进胰岛β细胞分泌胰岛素而降低血糖,当食物中的糖被分解吸收时,这类降糖药正好发挥作用。

吃饭时服:阿卡波糖、伏格列波糖等α-糖苷酶抑制剂要在饭时服,即与第一口饭同时“嚼服”。此类药物可延迟小肠内葡萄糖的吸收,使饭后血糖水平下降。该药与吃第一口饭同时嚼服效果最好,如在饭后或饭前过早服用,效果就要大打折扣。饭后服:二甲双胍要在饭后服。

降糖药的危害

如果糖尿病患者的肝肾功能正常,而且二甲双胍的用量是在临床允许的剂量范围以内(500～2000毫克/日),就不会对肝肾功能造成损害,长期用药应当是安全的。如果患者存在肝肾功能不全,由于二甲双胍经肾脏排泄受阻,使得二甲双胍和乳酸在体内堆积,容易导致乳酸酸中毒,因此,当血肌酐大于150.0mmol/L或肝功能异常时,应禁用二甲双胍。

长期口服降糖药物对肝肾有损害,需要定期复查肝肾功能,建议胰岛素治疗。因为最有效的降糖药是胰岛素,用胰岛素后不会产生依赖。胰岛素是一种人体必需的激素,我们正常人也是胰岛素来参与血糖的调节,而且无副作用,建议配合胰岛素泵来治疗。

降糖药的适合人群

1、适合儿童的降糖西药

由于少年儿童还处于成长阶段,因此选择的药品必须对生长发育无影响,目前经过临床验证的只有二甲双胍和胰岛素。并且,药量应根据孩子的体重减量使用。儿童糖尿病的治疗策略与成人患者基本相同。对于1型糖尿病,必须用胰岛素治疗,来替代患者自身分泌的不足。对于2型糖尿病,往往首先控制饮食、加强运动,如果效果不好加用口服降糖药,再控制不住则需使用胰岛素治疗。

2、适合老人的降糖药

阿卡波糖:为一种葡萄糖苷酶抑制剂,能阻止肠道中的多糖分解,使单糖产生减少,可明显降低餐后血糖,且不引起低血糖反应,适合于轻型老年糖尿病患者。用药后可能出现腹胀、腹泻、吸收不良等副作用,症状明显需要对症处理。