1、性心理治疗阴茎勃起障碍
与正常人相比,ED 患者更容易出现幸福感降低,自信心和自尊心的下降等心理问题。患者教育或咨询就可能使其恢复良好的性功能。如果患者有明显的心理问题,应该进行心理疏导或治疗,部分患者可能需要辅助药物治疗。在与患者沟通时,应该尽量建立互相信任和良好的关系,使患者能够坦诚的陈述病情。同时要善于发现患者的情绪症状,对存在明显的情绪异常,怀疑有抑郁障碍或其他精神疾患时应该安抚患者并建议患者到精神科咨询。
2、药物治疗阴茎勃起障碍
5 型磷酸二酯酶(PDE5)抑制剂使用方便、安全、有效、易被多数患者接受,目前作为治疗ED的首选疗法。PDE5 主要分布在阴茎海绵体平滑肌中,能够特异性降解阴茎海绵体平滑肌细胞内NO 诱导下合成的第二信使cGMP,使其浓度降低,抑制阴茎海绵体平滑肌松弛,使阴茎保持疲软状态。性刺激促使阴茎海绵体神经末梢和内皮细胞释放NO,增加cGMP 的生物合成。
3、阴茎海绵体血管活性药物注射治疗
此方法适用于各种原因导致的阴茎勃起障碍,可在医院治疗,亦可让患者在医生指导下自我注射。常用注射药物有罂粟碱、酚妥拉明、前列腺素E,等,可单独使用,也可以联合应用。一般先从小剂量开始,特别是对心理性和神经性阴茎勃起障碍患者。注射后可在数分钟内诱发阴茎勃起,硬度保持约2小时左右。能使患者满意性交,减轻焦虑和紧张,缓解精神心理压力,达到治愈目的,但易发生阴茎局部疼痛、血肿、硬结、感染、海绵体纤维化或瘢痕化,阴茎异常勃起等并发症。异常阴茎勃起的发病率为3%~12%,在阴茎海绵体注射后,持续勃起超过4~6小时,可注射阿拉明或多巴胺等药物,若勃起仍不能消退,应及时抽吸海绵体内瘀血,并用肝素、生理盐水溶液冲洗及注入稀释后的肾上腺素。
1、轻度阴茎勃起障碍
性欲要求基本正常,勃起反应迅速,勃起持续时间不稳定,有时出现不能持续现象,勃起硬度有时出现不能置进阴道的情况,性快感基本正常,频率较以往少,勃起反应基本正常。
2、中度阴茎勃起障碍
性欲要求减弱,勃起反应减慢,经常出现不能持续地勃起,勃起硬度经常不足以插进阴道,性快感消退,频度明显减少,勃起反应委曲。
3、重度阴茎勃起障碍
性欲要求消失,勃起反应全无,因此也谈不上阴茎的勃起的持续,完全不能置进阴道,无性快感。
总之,如果存在阴茎勃起障碍问题,一定要尽早就医,切忌自行盲目治疗,导致病症越发严重。
1、血管性原因:包括任何可能导致阴茎海绵体动脉血流减少的疾病,如动脉粥样硬化、动脉损伤、动脉狭窄、阴部动脉及心功能异常等。
2、神经性原因:勃起是一种神经一血管功能活动,大脑、脊髓、海绵体神经、阴部神经以及神经末梢、小动脉及海绵体上的感受器的病变等可引起ED。
3、手术与外伤:大血管手术、大脑和脊髓手术、经腹会阴直肠癌根治术及骨盆骨折、腰椎压缩性骨折或尿道骑跨伤等。
4、内分泌原因:原发性或继发性性腺功能减退症、甲状腺疾患、雄激素合成减少和长期服用某些药物等。
5、阴茎本身疾病:阴茎硬结症、阴茎弯曲畸形、严重包茎和包皮过长、龟头炎等。
6、年龄增长、心血管疾病、糖尿病、肝肾功能不全、高脂血症、不良生活方式是诱发ED的危险因素。
7、混合性ED:指精神心理因素和器质性病因共同导致的阴茎勃起功能障碍。