1.1、炎症
精囊、前列腺与泌尿道、直肠等器官紧密相邻,容易导致感染,感染后炎症过程可刺激小管和腺体黏膜的,造成局部充血、水肿并导致出血。感染致病原包括病毒、细菌、分支杆菌和寄生虫感染等。
1.2、梗阻或囊肿
射精管梗阻后可使梗阻的近端管道扩张和膨胀,导致黏膜血管破裂、出血,如Wolffian 管囊肿、精囊囊肿和前列腺囊肿等。
1.3、肿瘤
已有报告各种良性肿瘤可以引起血精,如尿道中的异位前列腺组织、前列腺息肉和增生性尿等可以引起血精。前列腺、睾丸和精囊的恶性肿瘤可以引起血精。
1.4、血管异常
精囊、前列腺尿道和膀胱颈部的静脉曲张也可以是血精的原因,此外,在青春期生殖系统血管异常可导致血精,包括动静脉畸形、前列腺血管瘤、精囊和罕见的精索血管瘤等。
2.1、精囊液检查
排尿后按摩精囊,收集精囊液检查,精囊出血时,精囊液可出现陈旧性咖啡色液体。精囊炎症,精囊液中白细胞增多。
2.2、B超检查
最好是彩超,了解精囊有无肿大、囊肿和结石。
2.3、膀胱镜检查
严重血精或反复发作的血精可做膀胱镜检查。主要观察精阜有无肥大,后尿道有无静脉曲张及肿瘤。
2.4、分步射精检查
对于血精患者,有些医院还会要求患者做分步射精检查,通过血精的检查,不但可以明确精液中有无红细胞和白细胞,还可初步估计附属性腺的情况及血精的来源。
2.5、精液细菌培养+药敏试验
对于某些必要病人可行精液细菌培养+药敏试验,可由医生选用合适的抗菌药物。
2.6、前列腺检查
经直肠检查前列腺有无肿大、触痛及结节。值得注意的是,有时按摩前列腺取前列腺液时,由于用力过大,前列腺液中也可出现红细胞,不能说明前列腺就一定有病变。
2.7、精液常规检查
了解精液有无白细胞,如有白细胞说明前列腺和精囊有炎症。如果白细胞超过20个/每高位视野,即为脓精症。有时因精液中红细胞很多,难以分辨白细胞,可在血精停止后,再检查精液,有时禁欲时间过长,精囊长期充血,精液中白细胞也会增多。
治疗精液带血,首先要治疗引起精液带血的原发病,精囊炎、前列腺炎可采用抗菌消炎治疗,急性期可静脉点滴广谱抗生素,待病情稳定后再口服抗生素,以1∶5000的高锰酸钾温液坐浴,经会阴或直肠进行局部透热疗法或用热水袋热敷等方法,均可改善局部微循环,促进炎症消退。
因结石、精索静脉曲张、肿瘤等引起的精液带血,应考虑手术等相应的治疗。全身性疾病引起的精液带血,应积极治疗原发病。
中药治疗精液带血,也有比较好的效果,如精液带血持续时间长,可试用下列方药:知母9g,黄柏9g,生熟地各15g,丹皮9g,泽泻9g,山药9g,山萸肉9g,玄参9g,炙鳖甲10g,花蕊石12g,大小蓟各9g,阿胶 (烊化)15g,每日1剂,水煎服,一般服用1个月左右,精液带血即可消失。
1、猪肾煮黑豆
猪肾1对,黑豆500克。将猪肾往腰腺,洗净,和黑豆加水同煮,水不可放得过多,煮到黑豆熟而不烂为度。将黑豆取出晒干武火做炒。食猪肾,黑豆嚼食,天天30~60克,半个月为一疗程。补肾益精。适用于肾虚不固所致的血精。
2、鲜藕粥
鲜藕50克,粳米50克,白糖适量。鲜藕与粳米共煮成粥。放白糖适量调服。功效清热凉血,生津止渴。适用于血热型血精。
3、山药羊肉粥
羊肉、山药各500克,大米250克。羊肉煮熟烂作羹,山药研泥,肉汤内下米,共煮成粥食之。益肾壮阳。适用于肾阳虚所致的血精。
4、赤小豆粥
赤小豆,大米各等份。上二味如常法煮粥,熟烂为佳。可作正餐食用。功效清利湿热。适用于湿热型血精。
要经常清洗外阴,注意房事卫生,保持生殖泌尿道清洁,及早诊治前列腺炎、尿道炎等疾病,以便清除感染源。戒酒,及少食辛辣刺激物。减少性交次数,避免手淫过频。饮食宜清淡。
急性出血期禁忌房事,血精消失后仍应暂停性生活1~2周,恢复后性生活也不宜过频过激烈;禁忌饮酒和吃辛辣刺激性食物,以免加重出血;
不要长距离骑车、骑马;每周一次精囊腺、前列腺按摩有助于排出炎性分泌物;热水坐浴每日一次,每次15~20分钟,水温41°C~42°C。