一、股骨颈骨折治疗方法

二、股骨颈骨折的病因

三、股骨颈骨折的症状

股骨颈骨折治疗方法

1、股骨颈骨折的非手术治疗

1.1、股骨颈基底部骨折,可考虑使用牵引的方法进行治疗,。

1.2、年老体弱患者,无法耐受手术治疗者,疼痛缓解后,鼓励病人坐起或坐轮椅活动,避免卧床时间过久而出现其它致命的并发症,不必过多考虑骨折的治疗。

1.3、无错位的嵌插型骨折,估计骨折能够愈合者。

2、股骨颈骨折的手术治疗

手术指征:适应症:股骨颈骨折中大部分为错位的不稳定型骨折,复位和内固定是治疗该类骨折的基本原则,若无禁忌症,均适合手术治疗。

手术时机:复位、内固定应在骨折后1周内进行,避免时间过久疤痕因素而影响骨折的复位;若行人工关节置换术也应在允许的情况下尽早手术,以利于患者术后尽快康复。

手术方式:

牵引复位闭合打钉内固定:根据不同骨折类型可选择空心螺纹钉、加压螺纹钉或DHS进行内固定,对年轻患者同时可考虑对骨折断端进行骨移植。

人工关节置换术:适用于高龄患者(65～70岁以上)。

3、股骨颈骨折的康复治疗

3.1、无明显移位的外展型骨折,老年患者都可用持续患肢牵引6～8周。需要手术治疗者,为减轻疼痛、避免骨折移位、损伤周围组织、便于手术复位、减轻手术中出血,术前也可先行牵引治疗7～10天,牵引方法有皮牵引和骨牵引。

3.2、皮牵引护理 注意观察胶布及绷带有无松动或脱落,有无胶带过敏。鼓励病人取半卧位,作股四头肌舒缩运动,踝关节和足趾屈伸运动。如用下肢牵引带牵引,在骨突部分垫棉垫,注意检查松紧度,观察骨突部位有无受压,肢端的血运和感觉运动情况。

股骨颈骨折的病因

股骨颈骨折多发生于老年人,女性发生率高于男性。由于老年人多有不同程度的骨质疏松,而女性活动相对较男性少,由于生理代谢的原因骨质疏松发生较早,故即便受伤不重,也会发生骨折。84%的股骨颈骨折病人,有不同程度的骨质疏松,专家在给股骨颈骨折病人做人工关节置换术时,取下股骨内侧皮质进行组织学观察,与对照组相比,发现骨单位明显减少,哈弗管变宽。

老年女性股骨颈骨折与骨质疏松的关系,认为在65岁女性中,50%的骨骼矿物质含量低于骨折临界值。在85岁女性中,100%的骨骼矿物质含量低于骨折临界值。

目前普遍认为,尽管不是惟一的因素,骨质疏松是引起股骨颈骨折的重要因素,甚至有些学者认为,可以将老年人股骨颈骨折看作为病理骨折。骨质疏松的程度对于骨折的粉碎情况特别是股骨颈后外侧粉碎及内固定后的牢固与否有直接影响。

大多数老年人股骨颈骨折创伤较轻微,年轻人股骨颈骨折则多为严重创伤所致。

股骨颈骨折的症状

1、功能障碍:是常见的股骨颈骨折的症状。移位骨折病人在伤后就不能坐起或站立,但也有一些无移位的线状骨折或嵌插骨折病例,在伤后仍能走路或骑自行车。对这些病人要特别注意。不要因遗漏诊断使无移位稳定骨折变成移位的不稳定骨折。患肢短缩,在移位骨折,远端受肌群牵引而向上移位,因而患肢变短。

2、肿胀:股骨颈骨折多系囊内骨折,骨折后出血不多,又有关节外丰厚肌群的包围,因此,外观上局部不易看到肿胀。这是常见的股骨颈骨折的症状。

3、畸形:患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形的股骨颈骨折的症状。

4、疼痛:髋部除有自发疼痛外,移动患肢时疼痛更为明显。在患肢足跟部或大粗隆部叩打时,髋部也感疼痛,在腹股沟韧带中点下方常有压痛。这同样属于股骨颈骨折的症状。