1、什么是克汀病
克汀病发生于甲状腺肿流行的地区,胚胎期缺乏碘引起的呆小症,称地方性呆小症。碘是甲状腺合成甲状腺素所必需的原料。在缺乏食用碘的地区,很多成人患有缺碘症,引起甲状腺肿大。小儿胚胎4个月后,甲状腺已能合成甲状腺素。但是母亲缺碘,供给胎儿的碘不足,势必使胎儿期甲状腺素合成不足,严重影响胎儿中枢神经系统,尤其是大脑的发育。若不及时补充碘,将造成神经系统不可逆的损害。
2、克汀病的症状
2.1、新生儿及婴儿甲低:患儿常为过期产、巨大儿,约40%有生理性黄疸延长,黄疸加深,嗜睡,少哭,哭声低下,喂养困难,腹胀,便秘,脐疝,皮肤干燥,体温低,囟门闭合延迟,出牙晚,心率缓慢,心音低钝等。
2.2、幼儿及儿童甲低:大多数于生后数月或1~2年后就诊,此时甲状腺素缺乏严重,因而症状典型。
2.2.1、特殊面容:面部臃肿、表情淡漠、眼距宽、唇厚、舌大常伸出口外。
2.2.2、神经系统功能障碍:记忆力、注意力减退,智力低下。
2.2.3、生长发育障碍:身材矮小,躯体长,四肢短,骨发育迟缓。
2.2.4、心血管功能低下:心率慢,心音低钝,心电图呈低电压,P-R间期延长等。
2.2.5、消化系统:腹胀,便秘,大便干燥等,异被误诊为先天性巨结肠。
3、克汀病是影响儿童智力低下的病因之一
该病典型的特征是智力发育低下。重者生活不能自理,有的虽然能自己照顾自己,但因运动明显障碍,不能从事精细复杂的劳动;身材矮小,尤其下肢短小,皮肤粗糙,身体各部分发育均落后,手宽指短,扁平足,行路不稳,鸭步等。面部表情淡漠或傻笑、傻相。头大额短,头发枯干。眼睑肿,眼裂小而呈水平状。眼距宽,鼻梁塌,鼻孔向前,唇厚舌方,口展伸舌,耳大而软,移动度大等。此病可因病因的不同分为许多种类,如因先天缺乏某种酶或碘的输送功能异常等造成的克汀病为遗传性克汀病;因饮食或饮水中缺碘造成的克汀病为地方性克汀病等。
1、吃含碘较多的食物,如海带、紫菜、发菜、海蜇、海参、苔菜、柿子。
2、补充碘盐:国内通常采用每2~10千克盐加1克碘化钾,以防治甲状腺肿大,使甲减发病率明显减低。这种碘盐极适用于地方性甲状腺肿流行区。生育期妇女更应注意补充碘盐,以防后代因母体缺碘而患克汀病。但有的甲减患者是因摄入碘过多造成的,不应一慨而论,一定要辨证施治。补充碘盐,除了从碘盐中摄取,还可从碘酱油和加碘面包以及含碘丰富的海带、紫菜中摄取。避免食用卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等食物,以免引起甲状腺肿大。
3、供给足够的蛋白质:每人每天供给的优质蛋白质的量至少应超过20克,才能维持人体内蛋白质的平衡。一旦出现蛋白质降低,即应补充必要的氨基酸,供给足量蛋白质,以改善病情。故应多食用蛋类、乳类、肉类、鱼肉等,并注意植物性蛋白与动物性蛋白的互补。
应由政府大力推行碘化食盐消灭地方性甲状腺肿,地方性克汀病亦随之消灭,孕妇妊娠末3~4个月可加服碘化钾(1%溶液每天10~12滴),或肌注碘油1次2ml,多吃含碘食物,对地方性克汀病应早期诊治,有甲低表现者应自生后3个月内开始补充甲状腺激素,原则同散发性克汀病,聋哑者应受专门训练。